文章 超低位直肠癌的微创治疗：保肛、保功能的新希望

随着生活方式的改变和体检意识的提高，直肠癌的发病率逐年上升。对于那些离肛门口非常近的超低位直肠癌（肿瘤距肛缘5cm以内），传统的手术切除可能需要切除肛门，给患者带来生活和心理上的巨大负担。然而，新辅助放化疗联合内镜下切除术的出现，为这些患者提供了一种微创、安全、不影响直肠结构和功能的治疗选择。 该治疗方法首先对患者进行新辅助放化疗，等待肿瘤缩小后再进行内镜下切除术。研究表明，接受新辅助放化疗后约60%的患者肿瘤明显缩小，20%左右的患者肿瘤完全消失。即使不做手术也能达到治愈的效果，这种情况被称为新辅助放化疗后的病理完全缓解（pCR）。 专家们提出，在新辅助放化疗后立即对原肿瘤生长部位进行内镜下切除，可以降低肿瘤复发率，提高患者的长期生存率。这种治疗方法不仅免除了患者的手术之苦，还保留了直肠和肛门的完整性及正常生理功能，极大地提高了患者的生活质量。 总之，新辅助放化疗联合内镜下切除术为超低位直肠癌患者提供了一种新的治疗选择，既能治愈肿瘤，又能保肛、保功能。这种微创、安全的治疗方法值得广泛推广和应用。

精准医疗探秘

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文章 神经内分泌肿瘤治疗案例分享

以下是两位神经内分泌肿瘤患者的治疗经历和医生的点评。 故事一 一位患者在14年被诊断出胰腺癌，并在7月份进行了手术。术后进行了四次介入治疗，但病情仍在发展。医生建议她去新加坡接受PRRT治疗，目前已完成一次治疗，效果尚未确定。 医生点评 实际上，患者的病情是胰腺神经内分泌肿瘤伴有肝转移，手术方案实施顺利，完整切除了原发病灶。术后继续使用肝脏介入治疗，但由于部分肝脏病灶没有动脉供血，影响了治疗效果。PRRT治疗是有效的选择，患者完成了第一次治疗，效果良好。 故事二 另一位患者从03年开始被诊断为直肠类癌，09年时转移到肝脏并进行了手术。去年8月份，病情再次恶化，患者失去信心。通过微信搜索找到医生，接受了PRRT治疗，目前感觉良好，正在等待下个月的检查结果。 医生点评 神经内分泌肿瘤的特点是即使出现转移，也可以长期带瘤生存。患者在身体强壮时选择最合适的治疗非常重要。PRRT治疗是有效的选择，患者的肝脏病灶明显变小，LFT ALP从异常到正常。

生物医疗创新站

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文章 肛瘘：形成原因、危害性及预防

肛瘘是一种与肛管或直肠腔相通的瘘管。它通常是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症。这种情况下，瘘管的一端连接到肛管内的感染灶，称为内口；而另一端则通向肛门周围的皮肤，称为外口。由于其主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口不断流出脓和脓血，民间将其形象地比喻为“瘘”。在严重情况下，肛瘘甚至可能导致粪便流出，因此也被形象地称为“老鼠偷粪”。 肛瘘对人体的危害性不容忽视。首先，它会污染内裤，尤其是在剧烈活动后，脓汁可能外溢，导致局部皮肤受到刺激，引起磨擦、瘙痒等不适感，严重影响日常生活和工作学习。长期不治疗，肛瘘可能使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，甚至出现贫血，发作也会越来越频繁，形成恶性循环。 由于多次反复发作，肛瘘可能会穿破管壁顺括约肌间隙蔓延，形成多发性、复杂性肛瘘。这不仅给治疗带来了困难，也可能影响到肛门的正常生理功能。肛瘘的多发性还可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀肤瘘，危及周围脏器。更重要的是，肛瘘有恶变倾向，长期慢性炎症的刺激可能会导致癌变，尤其是粘液腺癌。因此，积极治疗肛瘘是预防直肠癌发生的关键。

病友互助家园

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文章 直肠癌的早期症状、防治方法及预防措施

早期直肠癌通常不会出现明显的症状，但随着肿瘤的生长，可能会出现排便次数增加、血便、脓血便、腹泻便秘交替、里急后重、大便变细等症状。更严重的情况下，患者可能会出现全身恶病质，如乏力、消瘦、贫血等。如果肿瘤侵犯膀胱、尿道等器官，可能会引起排尿困难、血尿、骶部会阴疼痛、下肢水肿等症状；如果肿瘤转移到肝、肺部，可能会出现胸闷、咳嗽、咳血、黄疸、腹水等症状。需要注意的是，这些症状并非都会出现，可能仅有2-3个，很容易被忽视。 为了预防直肠癌，可以从以下四个方面入手：一是饮食多样化，养成良好的饮食习惯，多摄入蔬菜、水果、粗纤维食物，少吃辛辣刺激、高脂肪、油炸、煎烤类食物，并且最好戒烟少酒；二是控制体重，避免久坐，适当运动，保持大便通畅，养成良好的排便习惯；三是如果有直肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性胃肠炎、肛瘘、肛裂、痔疮等疾病，应及时诊断治疗，以免混淆症状或息肉癌变；四是做好防癌普查，观察自身不适，高危人群应尽早进行肠镜检查，早发现早治疗。

医者荣耀

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文章 直肠指检：早期发现肛管直肠疾病的重要检查方法

直肠指检是当前最基本和最重要的检查方法之一，尤其是在直肠癌手术前。通过此项检查，医生可以在肛门和直肠区域内发现多种疾病，包括但不限于直肠癌、直肠息肉、内痔和肛瘘等。对于40岁以上的成年人，直肠指检应被列为常规健康体检项目。 正确执行的直肠指检可以确定肛门和直肠区域内是否存在病变以及病变的性质。检查过程分为肛外指检和肛内指检两个部分。肛外指检主要是检查肛门周围是否有硬结、肿物和压痛等异常情况。肛内指检则是将食指插入直肠内进行检查，需要注意动作轻柔、肛管的紧张度、肛管直肠环的收缩能力和直肠内的压痛、包块及狭窄等情况。 如果在直肠指检中发现了异常情况，例如肿块质地较硬、表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏死组织及暗红色的血液等，可能是直肠癌的征兆。然而，单凭直肠指检不能完全确诊肛管直肠癌，需要进行进一步的检查和诊断。

生命守护者联盟

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文章 肠癌手术后：辅助化疗和靶向治疗的必要性

肠癌手术切除后，是否需要进行辅助化疗和靶向治疗一直是患者和医生关注的焦点。辅助化疗的目的是为了消灭可能残留在体内的肿瘤细胞，达到根治肿瘤的目标。然而，并非所有的肠癌患者都需要进行化疗，这主要取决于手术后的病理分期。早期分期的肠癌由于复发和转移的概率较低，通常不需要化疗；而晚期分期的肠癌则需要积极的术后辅助化疗，以降低复发和转移的风险。 关于靶向药物的使用，目前主要针对晚期肠癌患者。对于根治性手术后的患者，通常不推荐使用靶向药物。研究表明，在术后辅助化疗的基础上加用靶向药物并不能降低复发概率和延长生存期。然而，在肝、肺等部位有转移的情况下，是否继续使用靶向药物仍存在争议。 总的来说，早期发现和治疗肠癌是避免化疗的关键。对于需要进行辅助化疗的患者，应根据医生的建议和指导进行治疗。同时，保持积极乐观的心态和健康的生活方式也对肠癌的治疗和康复至关重要。

未来医疗领航员

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文章 直肠癌夫妻病例：生活习惯或是关键因素

四川的一对夫妻在不到半年的时间内相继被诊断出直肠癌，引发了公众对癌症传染性的关注。然而，专家指出，癌症并非传染病，而是与生活习惯密切相关的疾病。 李爱花和丈夫王志风都是典型的“肉食主义者”，平时不爱吃蔬菜，特别喜欢白切肉。他们的体型偏胖，饮食习惯可能是导致直肠癌的主要原因。专家表示，高脂高蛋白饮食会破坏肠道微生物群、肠道干细胞和免疫系统之间的相互作用关系，增加肿瘤生长的风险。 直肠癌的发病率随着生活水平的提高而上升，预防直肠癌的关键在于保持健康的生活习惯。专家建议，40岁以上的人群应定期进行结肠镜检查，避免长期高脂肪饮食和吸烟等不良习惯，并注意排便顺畅和大便形状的变化。

医学奇迹见证者

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文章 胃癌与直肠癌的多学科综合治疗方法

胃癌和直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗对患者的生存率和生活质量至关重要。综合治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种治疗手段的有机结合，以达到最佳的治疗效果。 手术是胃癌和直肠癌的主要治疗方法，旨在完全切除肿瘤组织。对于早期胃癌，内镜下黏膜下剥离术（ESD）或内镜下黏膜下切除术（EMR）可能是首选；而对于晚期胃癌，可能需要进行胃大部分切除术或全胃切除术。对于直肠癌，根据肿瘤的位置和大小，可能需要进行局部切除、前切除术或腹会阴联合切除术（APR）等不同类型的手术。 放疗在胃癌和直肠癌的治疗中也扮演着重要角色。对于不能手术的患者，放疗可以作为主要治疗手段；对于可以手术的患者，放疗可以在手术前或手术后进行，以减少肿瘤复发的风险。化疗则主要用于晚期胃癌和直肠癌的治疗，可以延长患者的生存期和提高生活质量。 此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在胃癌和直肠癌的治疗中显示出良好的效果。靶向治疗针对特定的肿瘤标志物，可以精准地杀死癌细胞；免疫治疗则通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。 总之，胃癌和直肠癌的综合治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的合理选择和组合。只有通过多学科的合作和综合治疗，才能为患者提供最佳的治疗效果和生存质量。

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文章 饮食与肿瘤：不同类型肿瘤的营养

肿瘤的治疗不仅依赖于药物和手术，还需要合理的饮食来辅助。以下是针对不同类型肿瘤的营养建议。 肠癌：如果大便中有脓血，建议食用无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、马齿苋和苹果等食物；如果大便不通，应该多吃大豆、红薯、青菜、香蕉、梨、蜂蜜、萝卜、肉、蛋和奶制品。 胃癌：患者应该多食用薏米、山药、藕粉、猴头菇、百合、豆芽、芝麻、菱角、猕猴桃、柑橘、罗汉果、瘦肉、猪肝、牛奶和豆浆等食物。 甲状腺癌、颈淋巴癌：这类患者应该多食用海带、牡蛎、紫菜、杏仁、芦笋、荔枝和大蒜等具有软坚散结功效的食物。 肝癌：一般来说，肝癌患者应该以低脂肪饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、佛手以及富含维生素K的动物肝脏和绿豆等。对于腹胀腹水的患者，应该多吃薏米、赤豆、冬瓜、西瓜和丝瓜等淡渗利湿的食物。 宫颈癌、卵巢癌：这类患者应该多食用石榴、无花果、葡萄、桂圆、核桃、桑椹、甲鱼和鲫鱼等具有养血调经、滋阴补肾作用的食品。 颅脑肿瘤：这类患者应该多食用酸枣、鱼脑、香菇、核桃、桑椹、栗子、黑芝麻和银耳等安神益智、益肾健脑的食物。 肺癌：对于咳喘、痰中带血的患者，应该选择杏仁、柑橘、荸荠、芦笋、白萝卜、海蜇、银杏、百合、莲子、枇杷、梨和木耳等止咳化痰、养阴润肺的食物。同时，还需要多吃牛奶、猪肝和新鲜蔬菜等食物。 食管癌：对于有吞咽困难的患者，应该给予细软、易消化吸收、营养丰富的食物。建议多食用刀豆、乌梅、鸡蛋、鱼、肉、奶制品、芝麻和果汁等食物。

医疗新知速递

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文章 成功实施CT引导下的放射性碘125粒子植入手术

近日，通过CT引导，成功进行了一次放射性碘125粒子植入手术。该手术针对的是一名直肠癌术后出现左侧髂骨转移的患者，之前已接受过放化疗。手术由资深的医疗团队共同完成，标志着在肿瘤介入治疗领域迈出了新的步伐。 这种手术方式利用低能量的γ射线的碘125粒子，在CT或超声引导下精确植入肿瘤病灶内，实现对肿瘤组织的持续性、最大程度的毁灭性杀伤。相比其他毁损病灶疗法，这项技术在局部治疗方面表现出色，具有创伤小、安全性高、可重复等优点，成为肿瘤微创介入治疗的新兴方式。

康复之路

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