肝囊肿

概述

肝囊肿（liver cysts 或 hepatic cysts）是肝脏内的一种良性病变，临床通常是指单纯性肝囊肿，外观呈光滑薄壁的圆形封闭结构，其内部一般充满液体。

症状

由于多数肝囊肿患者无明显症状，因此无法确切统计该病的流行率，根据临床研究评估大致发病率约为 5%，其中有 10%～15% 的患者会由于出现症状而就诊。单纯性肝囊肿以 20～50 岁年龄段患者多见，男女发生比例约为1:4，该病无恶变风险，通常不会影响肝脏功能，很多肝囊肿伴随患者终生，都没有引发任何临床症状。

肝囊肿的具体致病机制未明，囊肿壁为类似胆管结构的上皮组织，但囊液基本不含胆汁成分，也不与肝内胆管系统相连。

很多单纯性肝囊肿患者往往没有明显的症状，少部分患者的肝囊肿，由于体积过大，压迫到周边组织，造成肝区隐痛，继发感染或破裂等症状。

如果发生肝囊肿的相关症状，患者应该前往医院就诊，尽早明确病情。

由于肝囊肿具有典型的影像学特征，因此临床诊断最主要的依据是影像学检查结果，此外还需要了解患者的总体健康水平和肝功能状况，以便于制定相应的个体化治疗方案。

未引起症状或体征的单纯性肝囊肿，通常不需要治疗，只需定期随诊，长期管理即可。少数有明显临床症状的患者，可以采用囊肿抽吸硬化处理，但临床易复发；也可进行囊肿切除。接受手术治疗的患者，在术后短期内需定期复诊，监测手术部位的预后情况。

很多单纯性肝囊肿患者没有明显的症状，而是在进行体检，或其他疾病的影像学检查时偶然发现。当肝囊肿体积不断增大，压迫周边组织，部分患者可能出现下列症状：

用餐时很快就有饱腹感。

腹胀不适。

右上腹隐痛或钝痛。

可触及的腹部肿块。

罕见情况下可由于压迫胆管导致梗阻，出现黄疸等症状。

并发症:

当肝囊肿过大时可能会引起下列并发症，包括：

急性腹部剧痛：带蒂囊肿扭转或囊肿破裂，造成腹部剧痛。继发性感染：囊肿破裂继发感染，可出现类似于肝脓肿的症状，如腹痛和发热。如果发生肝囊肿的相关症状，患者应该前往医院就诊，尽早明确病情，根据严重程度和患者的个人意愿，制定后续的治疗方案。建议就诊科室。消化内科。肝胆外科。医生如何诊断肝囊肿？肝囊肿具有典型的影像学特征，常用于诊断肝囊肿的临床检查项目包括：病史体征：首先需要仔细询问患者的病史、症状，并进行体格检查，尤其是腹部查体。血常规：检查各项生理、生化指标，了解是否有炎症反应，评估肝功能情况。影像学检查：这是肝囊肿最主要的诊断依据，鉴别肝脏部位出现的是囊肿还是肿瘤。超声。CT。核磁共振成像（MRI）。组织活检：大型囊肿切除后，医生会取部分组织进行病理检查，以排除癌变可能

诊断依据

肝囊肿具有典型的影像学特征，常用于诊断肝囊肿的临床检查项目包括：病史体征：首先需要仔细询问患者的病史、症状，并进行体格检查，尤其是腹部查体。血常规：检查各项生理、生化指标，了解是否有炎症反应，评估肝功能情况。影像学检查：这是肝囊肿最主要的诊断依据，鉴别肝脏部位出现的是囊肿还是肿瘤。超声。CT。核磁共振成像（MRI）组织活检：大型囊肿切除后，医生会取部分组织进行病理检查，以排除癌变可能

常用检查

病史体征、血常规、影像学检查、组织活检

诊前准备

在就诊前，建议提前准备相关材料，如既往病历、检查报告等...未引起症状或体征的单纯性肝囊肿，通常不需要治疗。少数有明显临床症状的患者，可以采用囊肿抽吸硬化处理，但常见复发；或可以施行部分囊肿切除手术[1][2][3]。

治疗方式:

定期体检

未引起症状或体征的单纯性肝囊肿患者，通常不需要接受治疗。只需要在每年体检时，通过超声或其他影像学检查，留心观察病变部位是否出现变化。

手术治疗

少数肝囊肿会引起明显的临床症状，医生会根据具体病情，采用下列方案进行治疗[1][2][3]：

囊肿抽吸/囊内注射硬化剂（如无水酒精）：适用于病变较浅表或不耐受/不愿意手术的患者。但如果囊壁较厚或囊腔体积较大时，往往无法实现彻底硬化，所以临床容易复发。

囊肿去顶术：切除部分囊壁，使囊腔与腹腔相通，术后效果良好，复发的风险也低。医生一般不会完全切除或破坏残余囊壁，以免损伤肝组织引起并发症。所以即使日后囊壁有液体分泌，都会被腹腔吸收，不会导致不良影响。

囊肿切除术：适用位于肝脏边缘或蒂状突出的囊肿，可将其全部切除。对于没有明显症状的肝囊肿患者，日常并无特殊禁忌[1][3]。