肝囊肿

   概述   

          肝囊肿(liver cysts 或 hepatic cysts)是肝脏内的一种良性病变,临床通常是指单纯性肝囊肿,外观呈光滑薄壁的圆形封闭结构,其内部一般充满液体。

症状
         由于多数肝囊肿患者无明显症状,因此无法确切统计该病的流行率,根据临床研究评估大致发病率约为 5%,其中有 10%~15% 的患者会由于出现症状而就诊。单纯性肝囊肿以 20~50 岁年龄段患者多见,男女发生比例约为1:4,该病无恶变风险,通常不会影响肝脏功能,很多肝囊肿伴随患者终生,都没有引发任何临床症状。
 
         肝囊肿的具体致病机制未明,囊肿壁为类似胆管结构的上皮组织,但囊液基本不含胆汁成分,也不与肝内胆管系统相连。
 
        很多单纯性肝囊肿患者往往没有明显的症状,少部分患者的肝囊肿,由于体积过大,压迫到周边组织,造成肝区隐痛,继发感染或破裂等症状。
 
        如果发生肝囊肿的相关症状,患者应该前往医院就诊,尽早明确病情。
 
        由于肝囊肿具有典型的影像学特征,因此临床诊断最主要的依据是影像学检查结果,此外还需要了解患者的总体健康水平和肝功能状况,以便于制定相应的个体化治疗方案。
 
      未引起症状或体征的单纯性肝囊肿,通常不需要治疗,只需定期随诊,长期管理即可。少数有明显临床症状的患者,可以采用囊肿抽吸硬化处理,但临床易复发;也可进行囊肿切除。接受手术治疗的患者,在术后短期内需定期复诊,监测手术部位的预后情况。
 
      很多单纯性肝囊肿患者没有明显的症状,而是在进行体检,或其他疾病的影像学检查时偶然发现。当肝囊肿体积不断增大,压迫周边组织,部分患者可能出现下列症状:
用餐时很快就有饱腹感。
腹胀不适。
右上腹隐痛或钝痛。
可触及的腹部肿块。
罕见情况下可由于压迫胆管导致梗阻,出现黄疸等症状。
 
并发症:
     当肝囊肿过大时可能会引起下列并发症,包括:
 

      急性腹部剧痛:带蒂囊肿扭转或囊肿破裂,造成腹部剧痛。继发性感染:囊肿破裂继发感染,可出现类似于肝脓肿的症状,如腹痛和发热。如果发生肝囊肿的相关症状,患者应该前往医院就诊,尽早明确病情,根据严重程度和患者的个人意愿,制定后续的治疗方案。建议就诊科室。消化内科。肝胆外科。医生如何诊断肝囊肿?肝囊肿具有典型的影像学特征,常用于诊断肝囊肿的临床检查项目包括:病史体征:首先需要仔细询问患者的病史、症状,并进行体格检查,尤其是腹部查体。血常规:检查各项生理、生化指标,了解是否有炎症反应,评估肝功能情况。影像学检查:这是肝囊肿最主要的诊断依据,鉴别肝脏部位出现的是囊肿还是肿瘤。超声。CT。核磁共振成像(MRI)。组织活检:大型囊肿切除后,医生会取部分组织进行病理检查,以排除癌变可能

诊断依据
     肝囊肿具有典型的影像学特征,常用于诊断肝囊肿的临床检查项目包括:病史体征:首先需要仔细询问患者的病史、症状,并进行体格检查,尤其是腹部查体。血常规:检查各项生理、生化指标,了解是否有炎症反应,评估肝功能情况。影像学检查:这是肝囊肿最主要的诊断依据,鉴别肝脏部位出现的是囊肿还是肿瘤。超声。CT。核磁共振成像(MRI)组织活检:大型囊肿切除后,医生会取部分组织进行病理检查,以排除癌变可能
常用检查
病史体征、血常规、影像学检查、组织活检
   诊前准备

在就诊前,建议提前准备相关材料,如既往病历、检查报告等...未引起症状或体征的单纯性肝囊肿,通常不需要治疗。少数有明显临床症状的患者,可以采用囊肿抽吸硬化处理,但常见复发;或可以施行部分囊肿切除手术[1][2][3]。

治疗方式:

定期体检

未引起症状或体征的单纯性肝囊肿患者,通常不需要接受治疗。只需要在每年体检时,通过超声或其他影像学检查,留心观察病变部位是否出现变化。
 
手术治疗
少数肝囊肿会引起明显的临床症状,医生会根据具体病情,采用下列方案进行治疗[1][2][3]:
 
囊肿抽吸/囊内注射硬化剂(如无水酒精):适用于病变较浅表或不耐受/不愿意手术的患者。但如果囊壁较厚或囊腔体积较大时,往往无法实现彻底硬化,所以临床容易复发。
囊肿去顶术:切除部分囊壁,使囊腔与腹腔相通,术后效果良好,复发的风险也低。医生一般不会完全切除或破坏残余囊壁,以免损伤肝组织引起并发症。所以即使日后囊壁有液体分泌,都会被腹腔吸收,不会导致不良影响。
囊肿切除术:适用位于肝脏边缘或蒂状突出的囊肿,可将其全部切除。对于没有明显症状的肝囊肿患者,日常并无特殊禁忌[1][3]。
 
对于接受手术治疗的患者,在出院后应注意[1]:
 
饮食清淡:饮食清淡为宜,避免高糖、高脂、高蛋白食物,以减轻肝脏负荷。
避免劳累:术后短期内避免劳累和剧烈运动,待痊愈后在医生指导下,逐步恢复至正常生活节奏。
伤口护理:伤口应保持清洁和干燥,沐浴时可使用防水敷料保护伤口。
留心症状:患者应留心观察自身症状,若发生腹部不适或疼痛,应及时前往医院就诊/复诊。  
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胡翠·住院医师
胡翠住院医师三甲不可处方
南阳市第二人民医院肝胆外科
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擅长:擅长精通普通外科常见疾病及多发病,胃肠,乳腺,甲状腺,胆囊疾病,胆管疾病,肝脏疾病及胰腺疾病的诊断与治疗,熟悉体表肿瘤及血管肿瘤及肛肠疾病的诊断与治疗,现就职于南阳市第二人民医院(市级三甲医院),经验丰富,技术娴熟,深受好评
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主要表现为消化道症状,但一般程度重。遗传性疾病,多在40~50岁后出现症状。多为良性病变,一般预后良好。简介:多发性肝囊肿是一种先天遗传性的疾病。患者多在40~50岁后出现症状,多表现为消化道症状,如腹胀、右上腹痛等,症状一般严重。患者多合并多囊肾,或其他器官囊肿。一般为良性病变,可经手术治疗,预后良好。症状表现:典型症状和体征有腹胀、右上腹痛、肝脏增大。诊断依据:影像学检查可见肝内多发圆形或椭圆形囊肿。是否具有传染性?是否常见?常见,本病发病率为0.15~0.5%,男女比为1:3~4[1]。是否可以治愈?可以治愈,一般通过手术治疗。若及时治疗,可出现囊内破裂出血等并发症。是否遗传?是是否医保范围?是
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