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张晶

关于房颤,你应当知道这些

关于房颤,你应当知道这些

随着饮酒、高血压、甲状腺功能异常和老龄化的进展,房颤的病人越来越多,房颤的病人怎么治疗?

 
 
 
 
从现在来说,房颤的治疗方法只有两种,一种方法就是把房颤转复成窦性心律,也就是正常的心率,如果说他的房颤发生的次数少,那么相对来说,转复成窦性心律的几率大一些,如果说这个病人已经很多年的房颤,心房已经明显的变形了,或者合并瓣膜病等,已经引起心脏房颤没法恢复的因素,我们就主张控制病人的心率,让心率变得慢一些,然后再加上抗炎药来防止房颤的进展。
 
 
 
 
什么时候采用什么样的方法呢?
 
 
 
比方说,有的病人一年房颤次数可能没有一次两次,甚至说病人几年才犯一次两次,对这种病人来说,我们更重要的是查清楚房颤的原因,看清心脏各方面的情况,来减少房颤的发作,那如果房颤发生次数比原来明显的增加了,我们就要考虑在病人由电不稳定向机械不稳定逐渐进展的过程当中,尽早的可以采用射频消融的方式,来防止房颤的复发。还有一些病人,已经有很长时间的房颤了,持续性房颤,心房也明显增大,这种病人不是不可以做射频消融治疗来终止房颤。但是应该说他们做这种治疗的成功率是非常低的,实际上它的风险和获益比不是特别好,对这种病人来说,我们主张把他的心率降得尽可能慢一些,加上抗凝药来长期治疗,这种病人我们经常会给他做一个冠脉造影来看清楚血管的情况,如果血管存在有狭窄,就一定要积极的治疗,因为房颤的病人心律容易偏快,一旦偏快,对他的心脏、心脏血管,就是一个明显的负担,容易出现心肌缺血的症状。
 
 
 
在抗凝药物的选择方面,目前有人最常用的吃法是吃阿司匹林,但是现在的各种实验证明,阿司匹林并不能降低房颤患者出现脑梗塞的发生率,相反它增加了各种出血的发生率。所以现在不主张房颤的病人再去吃阿司匹林,除非有特殊原因,比方说放了支架。与此同时,加上稳定斑块的药物,防止心脏血管的斑块进展。
 
 
 

在抗凝药物里面比较好的选择,一个是新型口服抗凝药,比方说像利伐沙班和达比加群,这个药物不需要监测,如果病人平时抽血比较困难,吃它就很好,但是价格比较昂贵,另外一种情况就是吃华法林,它的价格便宜,但缺点是容易受到各种因素的影响,比如今天吃的绿叶蔬菜多,那么就有可能会犯病。华法林需要重新调,或者最近加了什么药需要调整的话,那么也可能需要调,所以说要根据自己的情况,如果能够很好的去监测自己的凝血指标,能够把自己的饮食习惯控制好,用华法林物美价廉,效果还好。如果不能的话,可以选择用贵一些的达比加群或利伐沙班。

 

 

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