房颤的危害有哪些？

心房颤动（AF）是临床上最常见的一种心律失常，我国人群患病率约 0.65%。

血栓栓塞是 AF 的主要并发症，约 15%的脑卒中是 AF 所致，其致残率、致死率、复发率更高。Framingham 研究表明非瓣膜病性房颤患者发生脑卒中是同年龄组无房颤患者的 5.6～7.1 倍。

栓塞

房颤持续 48 h 即可形成左心房附壁血栓，左心耳是最常见的血栓附着部位。左心房附壁血栓脱落可导致动脉栓塞，其中 90%是脑动脉栓塞( 缺血性脑卒中) ， 10%是外周动脉栓塞或者肠系膜动脉栓塞等。其他还有肺栓塞等其他全身栓塞。持续性房颤患者恢复窦性心律后其左心房机械功能的恢复至少需 4 周，因此在复律后早期仍有形成左心房附壁血栓和引起栓塞的风险。

根据 Framingham 研究的数据，非心脏瓣膜病房颤引起脑栓塞发生的几率是对照组的 5.6 倍，而心脏瓣膜病合并的房颤则是对照组的 17.6 倍; 非心脏瓣膜病房颤患者每年发生栓塞事件的几率为 5%左右，是非房颤患者的 2 ～ 7 倍，占所有脑栓塞事件的 15% ～ 20%

心衰

房颤发作时，由于心房泵血功能基本丧失，可导致心排出量显著降低( 可达 25% 甚至更多)对于已经存在心室舒张功能不全的患者，由于其心室充盈更加依赖心房收缩，故一旦房颤发作，心排出量降低会更为明显，心功能的恶化也会更为显著当房颤的心室率持续超过 120 ～ 130 次/分时，可能导致心动过速性心肌病，其发生与心肌的能量耗竭、重构、缺血等因素有关。

老年痴呆

房颤是老年痴呆症的独立危险因素之一，对于老年房颤患者尤其如此，脑卒中是导致痴呆及认知功能障碍的一个重要因素，而房颤会增加脑卒中的发病率最新的一项荟萃分析发现，即使没有脑卒中，房颤也是认知功能障碍的显著危险因素。

生活质量下降

AFFIRM、RACE 等临床研究证实，房颤患者的生活质量较健康人群显著受损 反复住院。

死亡

越来越多的研究显示，房颤并非一种良性心律失常，会增加死亡率。Framingham 研究显示，房颤病人死亡率约为健康人群的两倍因此，积极预防与及早治疗房颤非常重要。

房颤的病人即使排除诱因通常患者的房颤在劳累、饮酒、夜间发作，及早发现，正规治疗:转复或控制心室率，根据危险因素决定是否长期抗凝治疗是关键，避免反复发作，控制节律。