浅说改善孩子消化不良的妙方之一：健脾丸

我有一个习惯，最近一段时间用到什么方子比较频繁，就会去写一写这个方子，一方面是温故而知新，一方面也记录一下相关的临床医案。

患者是一个女孩子，9岁。自幼身体虚弱，曾经有一段时间腹中经常有明显的水响声，我给她用苓桂术甘汤后，水响声便少了。现在的情况是，不想吃东西，口中没味，面黄肌瘦，看起来病恹恹的。舌淡红，苔微黄腻。她奶奶希望给她补一下，健一下脾，用一点消食药。

 

 

她这种情况呢，确实是脾胃虚弱，也确实是脾不运化，但是，仅仅用健脾药和消食药不能完全解决问题，因为，其中还有一个脾虚食停，生湿化热的问题。所以我就给她用了健脾丸这个方案。

这个方子出自明代王肯堂的《六科证治准绳》，这个方子，蕴藏了中国人的人生观和世界观，有点意思。

这个方子用四君子汤人参、白术、茯苓、甘草健脾益气补虚祛湿，又用山楂、神曲、麦芽消食化滞；用山药，肉豆蔻健脾收涩止泻，又用木香、砂仁、陈皮理气和胃——这是一个消补兼施，静中有动的格局。

 

更妙的是，这个方子还有黄连！

 

一派健脾中药中，加了一味泻火解毒的黄连，有正气存，邪气去，补中寓泻之意。当然，这个黄连的剂量很小，我就用了3克以下，这是一个比教科书剂量更小的剂量。当时她奶奶就很反对这个药，我告诉她其实小剂量的苦药有健脾的作用，黄芩如此，黄连也如此，在日本，大塚敬节先生就很喜欢用黄连小剂量1克，2克这样的用来健脾，收效颇佳，在他公开出版的《中医诊疗三十年》中，就记录了大量这样的医案。

 

 

说服她奶奶后，这次用药的效果还是理想的，患儿食欲恢复，精神向好。不走极端，讲究寒热，补泻之间的互相配合，让正气长存，有邪气有出路，这是中医的一个特点，也是中国文化的一个特点。

这篇文章重点是解释中医的理念，思路，方法，而不是具体的方药。

 

参考文献及建议延伸阅读：

[1]、段富津.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,2018:277-278.

[2]、邝玉子.健脾丸治疗小儿厌食症66例疗效观察[J].新中医,2004,364:26-27.