对于皮肤瘙痒，蒺藜很好，但是，你敢用吗？
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黄继斌
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今天我们要探讨的中药就是蒺藜，这是一味在皮肤科运用得很普遍的药物。它是蒺藜科植物蒺藜的果实，苦，辛，温，能散风，明目，下气，行血。因为能够散风，所以常被用来治疗身体风痒，因为能行血，常被用来治疗燥涩顽痹。
什么风痒？
在中医中，风痒是指无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常性皮肤病，类似于西医的皮肤瘙痒症。在现代中医临床运用中，蒺藜最主要就是用来治疗皮肤瘙痒。当然，在国外，蒺藜还有其他的，很特别的用途。
在中东，它的果实和叶子被拿来泡茶，以降压及利尿[1]；而在欧美它就更加高大上了，欧美从它身上提取蒺藜皂苷作为非荷尔蒙营养补剂用来提高血睾酮，用于什么呢？一个是用它来改善夜晚的某种生活，一个是提高运动员的成绩[2]。
可见，蒺藜是一种很有潜力的药用植物。蒺藜在临床上的常规剂量从10克到30克不等。当然，我个人最关心的其实还不是它的功效，而是它的毒性。
蒺藜有毒性吗？
一般来说，孕妇应该禁服。五代时期的《日华子本草》就认为这味中药：催生并堕胎。
我自己查了一下现代文献，有一些动物研究，例如研究者用白蒺藜和何首乌按照按临床常用剂量和5倍的高剂量给小鼠连续使用8周，发现两者对小鼠肝酶系统均无明显影响，但病理切片下来，白蒺藜对小鼠肝脏无明显毒性作用，而长期单用制何首乌会对小鼠肝脏造成炎症改变[3]。
给小鼠连续使用12周呢？
研究者发现，蒺藜高剂量组（ 72 g/kg ，成人常用剂量的 100 倍）、低剂量组（18 g/kg
，成人常用
剂量的 25 倍），均可引起大鼠肝肾功能指标升高和组织病理学的改变，引起大鼠肝肾功能指标升高和组织病理学的改变。
但是蒺藜炒制后，低剂量组（18 g/kg ，成人常用剂量的 25 倍）肝肾损伤很小，与正常组差异无统计学意义（ P>
0.05 ）[4]。
结论，蒺藜无急性毒性作用，但是需要重视长期服用（大于8周）的风险，而蒺藜炒制后可以降低它的风险。
参考文献：
[1]、 Muneer Al - Ali ， Salman
Wahbi ， Husni Twaij ， et al． Tribulus ter -restris：preliminary study
of its diuretic and contractile effects and comparison with zea mays
［ J ］ ． J Ethnopharmacol ， 2003 ， 85（ 2 ）：257 - 260．
[2]、 I Kostova ， D Dinchev．
Saponins in Tribulus terrestris - Chemistry and Bioactivity ［ J ］ ．
Phytochemistry Reviews ， 2005 ， 4 （ 2/3 ）：111 -137.
[3]、夏蕾, 王丽霞, 牟稷征.
制何首乌和白蒺藜对小鼠毒性作用的实验研究[J]. 中国医院用药评价与分析, 2010(01):39-40.
[4]、曲福舟, 李欢欢, 王运浩,等.
蒺藜炒制对长期给药大鼠肝肾毒性的影响[J]. 山东中医杂志, 2016(4):347-349.
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黄继斌
副主任医师
黔南州中医医院
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黄继斌
副主任医师
黔南州中医医院
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黄继斌
副主任医师
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