高血脂治疗：如何选择他汀类降脂药

高血脂患者，在选购买他汀累降脂药的时候，发现不同的他汀价格差别很大，像瑞舒伐他汀就比辛伐他汀贵不少，它们在疗效上到底差别有多大？该怎么选？

他汀类降脂药是心血管疾病，特别是高血脂患者的老伙伴，但同样是他汀，价格差距确实不小，这究竟是什么原因？

一、先来了解他汀的作用

现代医学研究显示，胆固醇的升高以及低密度的脂蛋白的作用，是导致心血管疾病的重要原因。而他汀类的药物，就是针对胆固醇和低密度脂蛋白的。

1987 年，第一个他汀类药洛伐他汀问世，到如今，氟伐他汀、普伐他汀、血脂康、辛伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等先后出现。不同种类的他汀药物，它的剂量和降血脂的效果都不一样，与此同时，对患者肝肾的影响也有差异，临床医生通常都是根据患者的实际情况来具体用药的。

由于个体差异，每位患者的具体情况都不一样，因此服用哪种药物，剂量的多少都有不同，而且药物本身可能还跟其他物质相左。

有研究显示，葡萄柚中的成分与他汀类药物之间会有相互反应，这就导致药物的浓度在血液中大幅度升高，如此一来，不良反应的风险也会相应升高。所以患者本人在吃药的时候要用白开水，避免使用柚子汁或者其他不明成分的饮料。

二、他汀有的贵有的便宜，怎么选？

除了要注意药物和某些物质的相互作用以外，日常生活中他汀类药物的选择要根据自身的实际情况以及专业医生的指导，而不仅仅是看药物价格的高与低。

不同的他汀类药物，其含有的降低低密度脂蛋白成分的含量是不同的，这就导致药物的价格出现差异了。

所以患者在购买的时候，一定要根据自身低密度脂蛋白的水平来选择选择合适剂量的药物。患者本身低密度脂蛋白的水平越高，所选用的他汀类药物的强度也得高，反之，选择中等剂量或者低剂量的药物即可。

患者本身往往不了解具体的数值水平，因此需要在检查后，听从专业医生的指导才行。如果自行服药的话，剂量低了可能没有效果，高了也许会出现不同程度的副反应。那么，他汀类药物的副作用又有哪些呢？

三、听说他汀很伤肝，是真的吗？

他汀类药物常见的不良作用是肌肉损伤和肝脏毒性。

肌肉损伤的症状是肌肉痛、全身无力等，严重的患者还可能导致横纹肌溶解。而肝脏毒性的主要症状是转氨酶或者胆红素的升高，如果出现了黄疸的症状，那就得赶紧停止用药并且到医院就诊了。

除此之外，还有一些相对少见的不良反应，比如神经毒性、过敏以及胃肠道的一些症状。所以患者在服用他汀类的药物之前，可以抽血检查一下转氨酶和肌酸激酶的水平。转氨酶高于正常水平 3 倍，肌酸激酶高出 5 倍的话，那都是不能服药的。

再者，长期服药的患者，都要在随访中随时监测自己的转氨酶以及肌酸激酶，一旦出现某些症状的话，就要赶紧停药。

在药物作用上，服用他汀类药物的患者，应该避免服用红霉素、克拉霉素、环孢素、洋地黄、胺碘酮、左旋甲状腺素、硝苯地平等药物。这类药物和葡萄柚的性状相似，可以和他汀类药物产生相互作用，从而使得血液中的药物浓度异常增加，进一步会增加不良反应的发生几率。

最后需要注意的是，患者不能擅自增加服药量或者停药，剂量的调整周期一般要大于 4 周。因为药物本身的副作用，一旦增加剂量，不良反应也会相应的增加。

患者同时要记住的是，他汀类的药物只是控制而非根治，所以在服药的同时，要调整自身的生活习惯，比如饮食清淡，多进行一些体育锻炼，调整自己的心态，戒烟戒酒以及作息规律，都能配合药物将疾病控制在合理的范围。