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高血压治疗:长期服用地平类降压药注意事项

高血压治疗:长期服用地平类降压药注意事项

对于有高血压问题,正在服用药物控制血压的朋友来说,地平类的降压药一定不会陌生,作为我国高血压患者应用最广泛的一类降压药,硝苯地平,氨氯地平,非洛地平等各类地平类药物都是朋友们常见的一类降压药,很多朋友担心长期服用地平类降压药会引发各种各样的不良反应和副作用,今天我们就来为大家全面的介绍下地平类降压药。

地平类降压药的优点和适用人群

在谈不良反应风险之前,我们先来说下地平类降压药的优势。之所以能够成为应用最广泛的一类降压药,与地平类药物自身的特点还是分不开的。

  • 地平类降压药属于二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂类药物,这类药物通过抑制心肌和血管平滑肌的钙离子内流,而达到舒张动脉血管,降低血压的作用,是高血压临床上最常用的一类降压药,地平类降压药不但可以有效的降低血压,对于缓解心绞痛,改善心肌肥厚等问题,也有一定的靶向器官保护作用,因此,是非常适合长期服用的一类降压药物。
  • 相比其他类型的常见降压药,如沙坦类、普利类降压药、β受体阻滞剂类降压药等,地平类降压药没有绝对的用药禁忌,是使用范围最广的一类降压药物,同时在与其他降压药联合应用方面,地平类降压药与其他类型的降压药基本都可以联合应用,尤其是与普利/沙坦类降压药,以及β受体阻滞剂类降压药的联合,都是很好的,很常见的联合用药组合,所以说,地平类降压药是我国高血压患者应用率最高的降压药,也就不奇怪了。

地平类降压药特别是适合以下类型的高血压患者服用

  • 所有高血压患者的初始治疗和维持治疗;
  • 老年单纯收缩压升高患者的心血管时间的预防以及高血压控制;
  • 合并动脉粥样硬化的高血压患者的血压控制和卒中预防;
  • 合并左心室肥厚患者的高血压控制和心血管事件预防;
  • 合并稳定性冠心病的高血压患者的血压控制和心绞痛缓解;
  • 合并糖尿病的高血压患者的联合用药;
  • 合并盐敏感性高血压患者的联合用药。

地平类降压药的不良反应风险

很多朋友担心长期服用地平类降压药会伤肝伤肾,但实际上,地平类降压药物长期服用,并不会对肝肾功能形成不良影响,从某种意义上说,合理的应用地平类降压药,控制好血压水平,减少高血压引起肾脏健康危害,长期服用地平类降压药,还有一定的保护肾脏健康的作用,因此,长期服用地平类降压药,不用担心长期服药会带来肝肾功能损伤的问题。

但是药物就有副作用风险,长期服用的药物就更要注意这样的风险,地平类药物也不例外,长期服用地平类药物,需要注意的副作用风险主要有以下几种——

  • 首先是造成水肿的风险,地平类降压药通过调节细胞通道的钙离子内流来控制平滑肌的收缩,会导致主动脉血管的扩张,同样也会导致周围动脉血管的扩张,周围动脉血管的扩张,特别是狭窄毛细血管的扩张,会导致水肿的出现,一般以脚踝水肿最为常见,也有出现下肢水肿的情况,水肿出现的几率,通常与用药剂量相关,通常降低用药剂量或停药,水肿可消失。如果服用低剂量仍然持续出现水肿问题的朋友,可以考虑换服其他类型的降压药来替代地平类降压药,或者联用沙坦类、普利类等降压药,也能够有效的减少水肿的发生风险。
  • 第二个需要注意的副作用风险是,服用地平类类药物可能会带来心跳加快,头痛等方面的不良反应风险。地平类降压药扩张动脉血管降低血压,血压下降速度较快,会反射性的引起交感神经兴奋性的增强,使得心率加快,血流波动等情况,从而引起心悸,头痛等不良反应的发生,这种不良反应主要在服用短效、中效的地平类药物的患者身上发生率高,通常换服药效更为缓和的长效地平类降压药,如氨氯地平、乐卡地平、拉西地平等,出现头痛,心悸不良反应的风险就会大大降低,控压的平稳性往往也更好。另外,鉴于短效、中效的地平类降压药具有使心跳加快的不良反应风险,一般对于高血压合并快速性心律失常的患者,是不适合服用该类药物的。
  • 第三个长期服用地平类药物常见的副作用是牙龈增生。牙龈增生是服用地平类药物,特别是长期服用地平类降压药的朋友,要特别注意这个不良反应,地平类降压药导致牙龈增生,同样也会影响高血压患者的生活质量,值得格外注意,如果出现比较严重的牙龈增生问题,在排查其他原因导致的前提下,也可以考虑换服其他类型的降压药物来改善和控制这个副作用。
  • 第四个长期服用地平类药物常见的不良反应是便秘问题。这是容易被忽略,但确实存在的一个副作用风险。当然导致便秘的原因还有很多,对于长期服用地平类降压药出现便秘问题的朋友,在日常生活中,要多注意多吃富含膳食纤维的果蔬,适量多饮水,适度活动,保持良好的排便习惯,尽量的通过良好的生活习惯来抵消和减少药物对于排便的不良影响。
  • 长期服用地平类降压药,除了要注意上述几个方面的副作用以外,还有可能会出现皮疹、胃肠道不适、眩晕直立性低血压)等不良反应,也值得在日常服药的过程中多加注意。

总之,地平类降压药是一类很常见的,临床应用广泛,安全性高,具有明确降压作用和心血管保护作用的降压药,如果在长期服用的过程中,身体耐受,没有出现前面谈到的各种不良反应,就可以长期服用来控制血压,如果出现了上述副作用时,应该考虑身体的耐受性,积极的调整用药方案,尽量的减少和控制在长期服用降压药过程中出现的用药风险。

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周晓

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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周晓

副主任医师

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