精子与卵子在输卵管结合形成受精卵后,正常是依靠输卵管的蠕动,进入宫腔着床的,但由于种种原因,着床在输卵管、腹腔、宫颈、卵巢就形成了异位妊娠,也就是平时大家说的宫外孕,但宫外孕的诊断是欠妥的。
那刚怀孕怎么鉴别是宫内孕还是宫外孕呢?
刚怀孕由于不会出现宫外孕患者常见的不规则阴道流血和腹痛症状,主要是依靠化验检查来鉴别。临床上经常采取血 hcg 和孕酮测定。
血 hcg 测定对早期诊断宫外孕至关重要,正常宫内孕血 hcg 是隔日翻倍增长的,而宫外孕血 hcg 水平会比宫内孕低,增长也慢,连续监测血 hcg,如果倍增时间大于 7 天,患宫外孕可能性大,如果倍增时间小于 1.4 天,宫外孕可能性很小。
血清孕酮的测定对鉴别宫内孕和宫外孕也有一定帮助,一般宫外孕孕酮水平偏低。如果孕酮大于 25ng/ml,宫外孕几率小于 1.5%,如果血清孕酮值小于 5ng/ml,宫外孕几率增高。
子宫附件 B 超检查对早期诊断宫外孕帮助很大,可以协助鉴别宫内孕和宫外孕。
一般在怀孕 35 天,做阴超就能看见孕囊了,如果怀孕 35 天,做阴超宫内没有看见孕囊,而血 hcg 大于 2000IU/L,基本就是宫外孕了。这时一定要提高警惕,密切观察血 hcg 增长情况,b 超情况,一旦明确诊断,及时处理。

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