骨折了三个月都能长好，为什么会建议做手术治疗

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刘港

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骨折不只是长好那么简单，而是不仅要骨折长好，还要肢体外观无畸形，还要远期活动无疼痛，还要关节活动不僵硬，更要功能恢复到骨折前。

以前，老中医们总是手法牵引复位，夹板或者石膏外固定就行了，但他们不愿意承认或者不相信，但是事实的确是：

对于很多骨折，尤其是涉及到关节里的骨折，仅靠保守治疗很多是无法达到这些高要求的，尤其是功能恢复。比如：国际国内顶尖的运动员一旦骨折，甚至重要的韧带损伤，都会选择手术治疗，以求最佳最快速的恢复。

随着科技和医学的发展，后来有了X光等等的出现，这些，不仅带来了手术治疗的新“武器”，更最终构建起了现代医学的骨科体系。在这一新的体系里，医生们发现：

考虑到患者的年龄，暴力的大小，骨折的类型，有些骨折更适合非手术治疗，有些骨折手术治疗更好。

骨科教材告诉后辈们：哪些骨折更适合非手术治疗，哪些骨折更适合手术治疗。

但无论是手术，还是非手术，都是不完美的，它们各有优点和缺点，适用于不同情况。手术治疗的缺点和风险，大家都知道了。即便不知道，做手术前医生也会反复和你说。但是，你知道骨折后，非手术治疗的缺点和风险么？

非手术治疗，无法精确复位关节内骨折块。而关节面需要光整，大于数毫米的不平整，都会在很快让关节出现疼痛和磨损。

骨科医生判断一个骨折是否严重，并不是看骨折碎没碎，而是看骨折有没有破坏累及到关节面。这是因为关节就像轴承一样，要不停的运转，需要关节面极其的平整和光滑。如果关节面因为骨折不平整光滑了，哪怕只是几毫米的移位台阶，也是不允许的。

以前没有X光片，更没有CT，对关节面平整的追去也没有那么完美，所以也造成了骨折后的各种创伤性关节炎，非手术治疗，不仅要固定骨折，还得连着骨折骨头两端的关节都固定上，一直固定到骨折长的比较结实了才能拆。这时，骨头长好了，关节僵了，并发症也出来了。

固定一个骨折，所有非手术方式都是要连着把骨折骨头两端的关节也一起固定上的。不仅是牵引，打石膏也一样。这是由生物力学因素决定的，因为不连着关节一起固定，肌肉收缩就会带动关节活动，从而让骨折断端也跟着活动。

很多人即便不受伤不固定，关节都会出问题，比如肩周炎之类的。而我们身体的很多关节只要固定超过4周，就会出现显著的僵硬，而固定超过2-3月，关节将会出现不可逆的僵硬，后期即便锻炼也很难恢复。对于老年人等特殊人群，长时间制动，引起患者身心痛苦，造成严重的并发症。

幸运的是，手术的钢板钢钉，是只固定骨折骨头，不跨关节固定的。这就意味着手术后，骨折骨头周围的所有关节都是可以活动，也鼓励多活动的。这样不仅有利于关节肢体功能，更因为可以早期活动而避免了老年人褥疮、肺栓塞等各种并发症。

这，也是那些运动员骨折损伤后，之所以都选择手术的，最主要原因。

所有的非手术治疗，都不是坚强固定，需要患者更频繁的来医院找医生复查和调整，尤其是石膏夹板。

所以，保守治疗的整个过程，需要患者付出大量的时间精力，更要有强大的依从性和信任感。这些，并不是每个患者都有的，尤其是对于现代社会每天都要上班的人，尤其是对于如今挂个号都难的就以现状。而手术固置入内固定物，其定较为石膏夹板固定，尤其是加压钢板这类坚强固定的，手术后患者不需要频繁来医院复诊，有的甚至不需要再取出内固定。