出血性膀胱炎是指受到各种因素的影响引起膀胱黏膜出血,其实他是某些疾病的一个并发症。
一、病因
- a.药物的毒性反应:比如膀胱肿瘤的时候,我们要进行抗癌药物的膀胱灌注化疗。这些化疗的药物有毒性,引起膀胱黏膜损伤,从而导致出血。比如白消安、环磷酰胺。
- b.放疗引起膀胱粘膜出血,临床上常见的宫颈癌的时候进行放射性治疗的时候常引起这个放射性膀胱炎。
- c.某些药物过敏时也会出现。比如青霉素过敏。
- d.病毒感染,比如腺病毒感染会引起。
- e.全身性疾病比如类风湿关节炎。
二、临床表现
临床上可以出现一个肉眼血尿,有时还伴有尿频、尿急、尿痛。血块堵塞了尿道的时候,还可以出现一个尿潴留。膀胱镜检查的时候,可见粘膜充血、水肿、有出血。出血多单可有贫血症状,如面色苍白、头昏、乏力。
三、治疗
a.第一步要清除血块,少的可以留置导尿,手工冲洗清除。多的时候我们要用电切镜去除血块。
b.止血,最常用的我们可以用去甲肾上腺素加生理盐水冲洗止血。当然其他的止血药有凝血酶明矾,硝酸银。全身性的止血药有维生素 k、氨甲环酸等。
c.用冰水灌洗可以治疗放射性膀胱炎的出血。它的原理就是促使血管收缩吧。
d.出血严重,我们病情危急的时候。我们还可以考虑髂内动脉分支栓塞。

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吴小将
主任医师
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