女子睡中突发剧烈眩晕,竟是耳朵里的“小石头”惹的祸

赵彦鹏医生·首席健康管家
赵彦鹏医生
首席健康管家

近日在耳鼻喉门诊遇到一个典型病例,想与大家分享。王阿姨自称因为眩晕发作甚为苦恼,来我科就诊。这一星期以来有两次突发眩晕,并且晕起来十分剧烈,自觉天旋地转,恶心欲呕,第二次差点摔在地上。不过每次眩晕持续不到一分钟,然后慢慢缓解。王阿姨去脑病科就诊,通过CT等辅助检查,排除脑血管病变和颈椎病,于是医生建议他来耳鼻喉科就诊。

经过医生进一步询问眩晕发作有什么诱因,比如突然转头?体位改变?。王阿姨这才想起说第一次是在床上翻身后眩晕,第二次是别人在身后叫她,突然转头后引起的。说到这里,大夫基本可以诊断了。引发她剧烈眩晕的罪魁祸首,竟是因为每个人耳朵里都有的小石头脱落下来了!原来,王阿姨是得了耳石症

什么是耳石症?

耳石症医学术语又叫良性阵发性位置性眩晕,顾名思义,就是一种阵发性的,与体位改变密切相关的以眩晕为主症的疾病,眩晕持续时间在60秒内,伴眼球震颤,恶心,呕吐,本病具有自愈性和反复性。

耳石症这种疾病看似陌生,生活中却很常见,研究报道,耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30%-50%,是最常见的眩晕疾病,而误诊率很高。耳石症所致眩晕突然而剧烈,虽然有自愈性,但其自愈时间有时可达数月或数年,甚至影响工作学习,所以必须引起广泛重视!

耳石症到底是怎么引起的呢?

其实,我们每个人耳朵里都有这种“耳石”,这是长在内耳耳石膜上的一种碳酸钙结晶,它本是稳固粘附在耳石膜上,具有平衡作用。但当受炎症,外伤,或耳部其他疾病影响,可能引起耳石脱落,落入内淋巴液中,当头位改变时,耳石随淋巴液游动到耳半规管,刺激半规管的毛细胞,引发眩晕。

如何诊断?

熟悉基本机制,那么耳石症的诊断就很简单了,一是典型头位改变的眩晕史,二是变位试验显示眼震特点。变位试验是医生通过一系列变换患者体位的手法,明确受累半规管及其侧别,便于诊断及治疗,变位试验最好在发作期进行。

如何治疗?

对于治疗,复位治疗操作简便,可徒手或借助仪器完成,效果显著,故作为首选,这也是小编特别想强调的一点。有的人一次或几次在门诊通过复位治疗即可治愈。复位治疗就是通过一系列手法复位使脱落的耳石重回原位。不过严重颈椎病,心脏病患者需谨慎治疗以防病情加重。除此之外,也可服抗眩晕类药物。个别严重者可考虑手术治疗。

说道这里,大家是否对耳石症有了一定了解?以后如果自己或身边的人出现类似症状,希望大家能想到此病,及时就医。不过还要提醒一句,眩晕发作首先要排除脑血管病等急症,以免延误病情。

#耳鼻喉头颈外科#BPPV-L-HSC#耳石综合征
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是一种常见的眩晕类型,多见于老年人及女性常由头位改变诱发,表现为短暂眩晕和眼球震颤具有自限性但可反复发病,治疗以耳石复位为主简介良性阵发性位置性眩晕是一种常见的眩晕疾病,通俗来说,眩晕就是指天旋地转、站立稳的感觉。患者的典型症状为在特定头位改变姿势下诱发眩晕以及眼球震颤,常反复发作。本病的病因和发病机制尚未完全明确,一般认为由耳石(是一种存在于耳内的结晶体,能够帮助控制身体平衡)脱落引起,目前比较认可的学说有管结石症学说和嵴帽结石症学说。多见于老年人及女性,具有自限性,即有自愈可能,故被称作“良性眩晕”,但可反复发病。目前最有效的治疗方法是耳石复位,还可辅以前庭康复训练、药物治疗、手术治疗等方法。患者预后情况大多良好,眩晕情况大多可以减轻或消失,但有复发可能[1]。症状表现:患者常在头位改变时,出现眩晕和眼球震颤(指眼球由自主、有节律地跳动,可简称眼震),可因头位改变而反复发作。诊断依据:主要根据患者的病史和临床症状(如眩晕前体位情况、眩晕时间等),结合变位试验、听力学检查、影像学检查等结果进行诊断。疾病类型1.根据患者是否存在原发病可分为:(1)特发性良性阵发性位置性眩晕(2)继发性良性阵发性位置性眩晕2.根据病变累及的具体位置可分为:(1)后半规管良性阵发性位置性眩晕(2)水平半规管良性阵发性位置性眩晕(3)上半规管良性阵发性位置性眩晕(4)混合型良性阵发性位置性眩晕是否具有传染性?是否常见?本病常见。是一种常见的眩晕疾病,在所有眩晕疾病中约占20%~30%。据粗略估计,2.4%左右的人在其一生中都曾发作过本病。通常高发于40岁以后中老年人,男女比例为1:1.5~1:2[1][2]。是否可以治愈?可以治愈。患者经过规范有效的耳石复位治疗,一般可减轻或消除眩晕,必要时需辅以前庭康复训练、药物治疗、手术治疗等。是否遗传?可能会。有研究表示,家族遗传性可能为特发性良性阵发性位置性眩晕的罕见病因[3]。是否医保范围?是
赵彦鹏医生·首席健康管家马晓波副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
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