瘢痕治疗
目前治疗瘢痕的一线用药是硅酮类的各种剂型，有贴膜、有凝胶、还有喷雾。此外，还有类肝素类药物。这些药物主要增加瘢痕水化，以软化瘢痕、促进消退。但，这些虽然号称一线但能力仍与人们的期望有差距。
当瘢痕持续增生的时候，还可以瘢痕注射药物，能够促进瘢痕平复，其中以长效激素为多见。至于经常有人问的**芦荟胶，我只能呵呵了。
1．物理治疗
最经济有效的当属压迫疗法，利用特制的弹力套（衣）压迫瘢痕，使其相对缺血缺氧，从而抑制增生促进消退。开始遭受压迫的时候感觉是不爽的，适应了就好了。如果因为一个刀口瘢痕戴个弹力头套是不是有点夸张？
由于瘢痕形成的一个重要因素是张力，因此近年来减张缝合器得到应用。也有人将逆天神药肉毒毒素注射于伤口两侧，以缓解张力，减轻瘢痕。
2．激光治疗瘢痕
激光用于瘢痕的治疗虽然已有三四十年的历史，但一直扮演路人乙的角色，九十年代末脉冲染料激光开始应用于早期瘢痕的治疗，能够很好的改善瘢痕颜色，促进瘢痕成熟。
而激光真正登上瘢痕治疗历史舞台是点阵激光出现后。点阵技术不但是激光技术里程碑式的突破，也是瘢痕治疗的近年重要进展。激光治疗将积极治疗瘢痕的时机提前（研究发现拆线后1个月内启动治疗效果更好，早甚至在拆线当天就可以进行激光治疗），不再局限于伤后半年的限制，更重要的是大大提高了疗效。点阵作用模式将损伤化整为零，恢复快，大大降低了传统治疗方式的瘢痕、色沉或色脱的风险。
最主要的是点阵激光够调节成纤维细胞的增殖和凋亡，胶原的合成和降解，改善代谢，这样就能改善瘢痕的质地和平整度。说的这么复杂，其实就是利用一个可控的损伤（亚损伤）进行皮肤重建，从而达到修复瘢痕的目的。
目前常用的有点阵CO2激光，点阵铒玻璃激光器，点阵Er:YAG激光等，此外Plasma等离子其实也属于点阵技术，治疗瘢痕也有很好的效果。
3．手术治疗
瘢痕的问题，如果有手术指征还是尽量手术的！比如瘢痕挛缩影响关节功能，导致眼睑外翻。且不可涂涂抹抹的影响修复时机，引起继发问题。手术的方法也很多，单纯切除整形，皮瓣、植皮、皮肤扩张术……需要根据瘢痕的情况、患者以及医生的建议来选择。
4．放射治疗
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瘢痕体质受伤后一定会出现瘢痕疙瘩家族中多人患病，具有遗传倾向目前需要联合多种方法治疗简介瘢痕体质，表现为同一人在同部位，同时期发生的瘢痕均是瘢痕疙瘩，具有家族性多发倾向，主要与体质有关。瘢痕体质患者受伤后一定会发生瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩患者一定是瘢痕体质，而是与受伤或治疗时机体的全身和局部内环境情况密切相关，能当患者一有瘢痕疙瘩就定义患者为瘢痕体质。瘢痕疙瘩会超过原有的伤口或切口。外伤或感染是诱发因素，一旦形成，会自行消退。目前治疗需要多种方法联合治疗，如手术切除配合放疗、皮损内注射糖皮质激素、激光治疗等，避免单纯手术切除。治疗后瘢痕疙瘩部位可变平，但易复发，目前尚有效的预防办法。症状表现明显自觉症状，受到刺激后可有同程度的瘙痒、灼痛或刺痛，甚至对衣服摩擦引起适。诊断依据家族中有多个患者,具有遗传倾向。每个患者身体的同部位、同时期受到同原因的损伤均可出现瘢痕瘤样增生，哪怕是经意的轻微损伤。瘢痕体质引起的瘢痕疙瘩隆起于皮肤表面，坚硬,表面光滑发亮，界限欠规则，1年内退缩征象；病变超过原始损伤边缘,向周围正常组织发生浸润,呈蟹足状生长。具有持续性生长、发红、疼痒等临床症状,自愈倾向,能自行消退。单纯手术切除后极易复发,且复发范围可超过原瘢痕范围。病理学检查证实瘢痕疙瘩组织内有胶原及基质成分的大量沉积,成纤维细胞很多,并有分裂相。是否具有传染性？否是否可以治愈？目前法治愈，联合治疗可有效缓解，但论哪种治疗方法都有复发的可能性。是否遗传？是是否医保范围？是
孙秋宁主任医师中国医学科学院北京协和医院
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