近日一起刑事案件震惊世人！2020年10月22日，在南京市溧水区一水库里发现两名女子溺亡。监控显示，两人在水库边游玩之时，一位女子趁另一位女子低头系鞋带之时，突然将其推入水中，她也同时落水，两人均已身亡。警方通报，推人者生前患有抑郁症。

这个案件，再一次把抑郁症推到了风口浪尖。在此也有必要做一下相关科普。抑郁症属于一种精神心理疾病，目前患病率也较高，抑郁症已经成为一种现代病。部分抑郁症患者会有自杀意念甚至行为，有的患者甚至自杀身亡。其中“扩大性自杀”是抑郁症患者自杀行为的一种特殊形式，扩大性自杀往往是有目的、有预谋、有计划的，死亡率相当高，社会危害极大。

Scharftter等认为有三分之二的自杀行为与抑郁症有关，而10%—15％抑郁症患者死于自杀。抑郁症患者自杀前可发生凶杀行为，从而触犯刑法，其形式有扩大性自杀和间接自杀等，其中以扩大性自杀较为常见。扩大性自杀也称家族性自杀、慈悲自杀、怜悯自杀、仁慈自杀、虔诚自杀、利他性自杀等。上世纪初 Strassman就提出了所谓扩大性自杀的概念，抑郁症病人在决心自杀前担心自己死后亲人受苦，出于同情、怜悯 、慈悲的心理，先将亲人杀死后再自杀。抑郁症病人由于受抑郁情绪的影响，控制能力严重障碍，又因抑郁症病人常带有色眼镜看一切，对周围、对自我、对未来皆产生负性的歪曲认识，就是 Beck 提出的“认知三联症 ”，在此基础上形成病理性歪曲信念，认为杀死亲人是为了拯救亲人，为亲人解脱痛苦[1]。

在实践中，还应区分抑郁症的扩大性自杀与利己性自杀的区别。虽然扩大性自杀和利己性自杀的作案特点有一些相似之处，如：(1) 情绪异常低落，决意杀人后自杀；(2 )杀人是为自己的自杀安排后事；(3 )被害对象都是亲人，也包括熟识的人；(4 ) 作案当时双方没有争吵、矛盾纠纷等促发因素；(5)作案有预谋和计划，凶杀成功率极高；(6 )杀人和自杀常同时或先后紧接发生；(7)一般多在家中作案，事后缺乏自我保护。但也有许多不同之处，如扩大性自杀以女性多见，被害对象多为幼小的子女，是家中的最爱；而利己性自杀以男性多见，被害对象多为配偶。当然，最根本的区别就在于两者有截然不同的凶杀动机。扩大性自杀和利己性自杀在杀人的主观方面(善意与恶意)存在一定差异，即有不同的杀人动机。这无疑对作案时的辨认和控制能力产生不同的影响，应该把两者区分开来。应该把利己性自杀从扩大性自杀中划分出来，作为抑郁症杀人的一种单独类型，这样可以避免“扩大性自杀 ”的扩大化[2]。

无论怎样，早期、有效治疗抑郁症已经迫在眉睫。避免悲剧的发生，治疗应先行，防范于未然。希望类似的悲剧不再重演！

参考文献

[1]钟杏圣，李秀荣，施雅琴.抑郁症与扩大性自杀[J].上海精神医学，2006，18（增刊）：407-408，389.

[2]汪志良，范强.抑郁症的扩大性自杀与利己性自杀[J].中华精神科杂志，201245（3）：175-176.