骨折患者最害怕的病——“骨髓炎”，到底该如何预防？

老黄上周在打篮球跳起来抢篮板时，落地时不小心踩到了别人的脚，把自己脚给崴了。老黄明显的感受到“咯嘣”一声，伴着右脚踝钻心的疼痛。老黄知道这次糟了，肯定骨头断了。

 

果不其然，老黄的右脚踝瞬间肿了起来，等急救车送到医院后脚踝肿的皮肤都有点发白了。急诊拍片子一查，右脚内踝、外踝和后踝全部都骨折了。好在老黄的高中同学就是那医院的骨科副主任，急诊就收进去紧急做了手术。

 

手术后老黄的同学，也就是手术的主刀医生说，手术都很顺利，只要手术后伤口别感染坏死就行。千万别感染，否则就是骨髓炎，这条腿可能就保不住了。所以一直到出院后拆线，老黄一家人都活在对“骨髓炎”的恐惧中，所幸伤口愈合的良好，并没有什么大事。

实际上，不仅仅是老黄，只要是骨折，尤其是骨折做手术的患者，都会特别的担心害怕一个病，那就是“骨髓炎”。这个病甚至被称之为“骨科不死的癌症”，其可怕程度可想而知。今天，咱们就来聊一聊，骨折患者最害怕的“骨髓炎”、

很多人都错误的把“骨髓炎”理解为“骨髓”感染发炎了。其实，这是非常错误的认识。

 

“骨髓炎”，可不仅仅是指“骨髓”感染发炎，而是骨骼的任何地方感染，都叫骨髓炎！

 

是的，准确说，骨髓炎是由致病微生物引起的骨的感染性炎症反应。即骨髓炎=骨感染。这种感染可以是骨骼的任意部分，可以是最外层骨表面，也可以是最内层的骨髓腔，甚至可以是整个骨头全部，都叫骨髓炎。早在 1985 年，Cierny 和 Mader 两位医生为了治疗骨髓炎，就将其分为 4 大类型，这其中只感染了骨骼表面，并没有感染到骨髓腔的，叫浅表型骨髓炎，也是骨髓炎的一种。

比如骨折本身就伴有神经血管损伤，或者手术时继发了损伤，又或者术后石膏固定过劲挤压影响了血液循环等等，以上都会引起骨折局部和伤口局部营养障碍，从而继发伤口和骨折愈合不良、感染坏死等，从而引起骨髓炎。

骨髓炎很难治干净。主要是因为骨髓炎的致病菌会形成一个叫“生物膜”的强大保护壳，而后致病菌就藏在这个保护壳下面，不管是我们的免疫系统，还是吃进去或输液输进去的抗生素都无法突破这个保护壳。更为重要的是，感染致病菌小到肉眼看不清楚，所以没有办法精确地辨别股感染的边界，因此手术很难彻底切干净。

 

感染反复发作，就像肿瘤一样，很多患者花了很多钱治病后，感染依旧反复发作，最后没办法只能截肢。

这类患者一般发生骨髓炎的概率非常小。但是正如之前所说，身体其他部位如果存在感染病灶也可能继发骨髓炎，所以需要对其他感染病灶进行抗感染治疗。

 

另外，对于骨折没做手术的患者来说，往往需要长期石膏夹板固定，或者长期卧床。因此需要着重注意对皮肤软组织的护理，尽可能的防治长期卧床的褥疮，以及石膏挤压皮肤引起溃烂。

可以说，医生和患者一样害怕骨髓炎的发生，所以医生一定会在术前和术后做好伤口的各种消毒换药措施以防止发生感染。而对于患者本人来说，要做的就是术前遵医嘱做皮肤准备，手术根据医嘱定期换药，始终保持伤口清洁干燥，将肢体抬高避免肿胀，有任何伤口红肿热痛等异常情况即使复查。

对于在骨折是就因为暴力导致皮肤软组织受损的患者来说，其实早在受伤时，致病细菌就已经从皮肤伤口进入了深层组织。而随着时间的推移，致病菌在伤口里会繁殖的越来越多，发生骨髓炎的可能性也越来越大。尽管医生会尽力预防感染的发生，但患者更需要做到一些要点：

 

对于骨折部位有皮肤破损的患者，即使只是破了一点点，也一定要前往医院就诊，因为很多情况下表皮看似受伤不重，内部其实已经烂的一塌糊涂。一般都需要手术清创，甚至二期做骨折手术，感染风险极大，因此一定要前往正规医院诊治。一旦伤口感染，几乎 100%的发生骨髓炎。前往正规医院治疗后，谨遵医嘱。