高血压治疗：如何选择厄贝沙坦和缬沙坦（二）

高血压是常见的心脑血管疾病，据有关报道我国高血压患者的发病率还在不断上升，高血压已成为我国人群致死、致残的主要原因之一，而厄贝沙坦和缬沙坦两者都是治疗高血压的常用药，均属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两者有什么区别呢？哪个更好？

药物的适应症区别

• 厄贝沙坦的适应症为：治疗原发性高血压；一般情况下，厄贝沙坦的推荐剂量为 150mg，每天一次。厄贝沙坦的超说明书适应症为：糖尿病肾病，推荐用法：每天 150mg，需要时可增至 300mg，每天一次。厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病出现蛋白尿（微量白蛋白尿）的患者，其降低尿蛋白（微量白蛋白）的作用较强，一般用到 300mg/日，能够明显减少患者尿液中的微量白蛋白。因此特别适用高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者。

• 缬沙坦的适应症为：治疗轻、中度原发性高血压；推荐用法： 80mg，每天一次。缬沙坦的超说明书适应症为：心力衰竭，推荐用法：起始剂量为 40mg，每天两次，根据患者耐受程度可增加至 80mg 或 160mg 最大用药剂量为 320mg，需要分次服用，糖尿病肾病患者降尿蛋白，推荐用法： 80mg，每天一次。缬沙坦对心力衰竭患者的治疗效果较好，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，在高血压合并心力衰竭或心肌梗死后，心力衰竭患者可以选用缬沙坦。

药物代谢区别

• 厄贝沙坦和缬沙坦在体内都是以原形的形式起效。厄贝沙坦的生物利用度较高为 60-80%，而缬沙坦生物利用度较低为 23%。厄贝沙坦半衰期为 11-15 小时，而缬沙坦的半衰期为 9 小时，因此在一天 24 小时中，厄贝沙坦的降压效果比缬沙坦相对平稳。

药物的注意事项区别

• 厄贝沙坦不宜与锂剂合用。厄贝沙坦主要由肝脏 CYP2C9 代谢，与相同代谢途径的药物合用时应当谨慎，与其他药物相互作用较多。而缬沙坦不经过肝药酶代谢，因此与其他药物相互作用较少。

综上所述：厄贝沙坦和缬沙坦之间也没有绝对的优劣之分，但也有着他们各自的特点，选药应根据自身病情针对性用药，不能仅凭某个药物的整体优劣来作为选药依据。