患妊娠期糖尿病能顺产吗
产力、产道、胎儿和精神因素，是影响分娩的因素，这4方面都正常，并且互相协调，分娩就会顺利，就能顺产。
妊娠期糖尿病本身不是剖宫产指征，如果以上4个方面都正常，可以阴道试产，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。
但，妊娠期糖尿病对胎儿和孕妇有可能引起一些改变，增加顺产难度。
比较常见的，在胎儿方面 ，由于孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症的环境下，容易发生巨大胎儿。
这些主要是跟分娩有关系的改变，首先，如果妊娠期糖尿病有巨大胎儿，会影响分娩因素的胎儿这方面，容易出现头盆不称，如果骨盆不是特别宽敞，顺产几率会下降。
如果有妊娠期高血压疾病发生，有可能会影响胎盘功能，造成胎盘功能不良，容易引起胎儿宫内窘迫。羊水过多，如果子宫肌纤维伸展过度，容易引起子宫收缩乏力。如果血糖控制不好，发生糖尿病酮症酸中毒，对孕妇和胎儿都很危险。
所以，对糖尿病伴有微血管病变以及怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良或者胎位异常、头盆不称的，可以选择性剖宫产。
对妊娠期血糖控制不好，胎儿偏大或者既往有死胎、死产史者，应该适当放宽剖宫产指征。
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刘莉宏副主任医师
呼中林业局职工医院妇科
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擅长：妇科炎症、上环、人流、不孕症、多囊卵巢综合征、宫颈疾病的诊断及治疗。
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻轻症者分娩后血糖一般可恢复正常严重的妊娠糖尿病可造成母亲先兆子痫、早产简介妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期间发生的同程度的糖代谢异常。包括孕前已诊断或已患糖尿病的病人，后者称为糖尿病合并妊娠。GDM通常是在妊娠中、末期出现，一般只有轻度症状性血糖增高。GDM妇女分娩后血糖一般可恢复正常，严重的妊娠糖尿病可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等，远期可导致母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加，代谢综合征及心血管疾病风险增加。治疗方式包括饮食控制、运动及胰岛素治疗[1，2,3]。症状表现[1]：GDM通常是在妊娠中、末期出现，一般只有轻度症状性血糖增高。诊断依据[1]：糖尿病诊断标准：依据典型的三多一少症状，以及随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验测血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。孕期首次产前检查时，使用普通糖尿病诊断标准筛查孕前未诊断的2型糖尿病（T2DM），如达到糖尿病诊断标准即可判断孕前就患有糖尿病。如初次检查结果正常，则在孕24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查有GDM；达到或超过下列至少一项指标：空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L，1小时餐后血糖（PG）≥10.0mmolL和(或)2小时PG≥8.5mmol/L可诊断GDM。是否具有传染性[1]？是否常见[4]？常见。当前全球范围内育龄期的女性糖尿病发病率正逐年增高。妊娠期糖尿病的平均发病率为6.6%，我国南方发病率较高，为7.2%，北方大约为5.1%。是否可以治愈[1]？一般情况下可以治愈，GDM妇女分娩后血糖一般可恢复正常，未来发生2型糖尿病的风险显著增加。是否遗传[1]？是是否在医保范围内？否
郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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