认识早产
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谢晓梅
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文章 产后恶露怎么总也不干净？
总有一些患者会问我，产后 30 天了怎么恶露怎么还不干净？前两天都没有了，怎么又有了？下面我们来谈一谈恶露。 恶露是什么？是产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出而形成的。 不同时期恶露的表现是不同的。 （1）血性恶露：产后 3-4 天，为大量血液，鲜红色，量多，有时伴有血块。 （2）浆液恶露：持续 10 日左右，淡红色，含多量浆液，含较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出物、宫颈粘液，少量红细白细胞，且有细菌。 （3）白色恶露：粘稠偏白色，含大量白细胞，坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约 3 周。 由此，我们不难理解，恶露干净的时候往往是子宫及其内膜恢复到差不多的时候。所以多数人的恶露会持续到产褥期结束，也就是产后 6 周时。但是因为存在个体差异，确实有部分人会出现恶露没有如期结束，不必着急，再等 2-3 周其中绝大部分人也可以干净。 但是我们怎么知道恶露不尽是因为个体差异还是子宫复旧不好呢？告诉大家一个方法，产后 42 天我们需要回医院复查，这个时候我们做一下妇科彩超就可明确了。 多数子宫复旧不全合并宫腔内残留或积血，通过彩超是可以确定的。如果你曾经有过产后出血、胎盘粘连、宫腔感染等发生，就要高度注意了，相反，如果我们分娩一切都很顺利，多数是没有问题的。 你明白了吗？
谢晓梅
副主任医师
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文章 备孕，我们必须要知道的那些事
很多患者问我备孕需要注意什么，今天咱们就来划划重点： 1、定要在我们适合生育的年龄把这件事完成了，避免高龄(为≥35岁）妊娠。 2、把我们的体重尽量控制在合理范围内（BMI18.5-24.9），太瘦的适当补补，太重的辛苦辛苦。如果实在难以实现，就尽量靠近吧。 3、补充叶酸0.4-0.8mg/天，既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，每天补充4mg。 4、如果有遗传病、慢性病或传染病的，怀孕之前记得先找大夫。 5、吃任何药物前先问问医生，如果怀孕了会不会影响胎儿生长发育。不要吃完以后再纠结，记住任何一次未避孕的性行为都有可能怀孕，不要心存侥幸。 6、避免接触有毒有害物质，无论是生活中还是工作环境中（比如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），注意放射线是电离辐射不是电磁辐射。 7、避免密切接触宠物。 8、戒掉烟酒毒，尽量规律作息，保持良好生活方式。避免高强度工作、高噪音环境。避免过大精神压力。 9、适量而合理的运动。
谢晓梅
副主任医师
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文章 孕期应该怎么吃？
很多患者说，我孕期没吃什么好吃的，就馒头菜，怎么孩子长这么大？我饭量那么好，怎么还贫血了？孕期需要吃点什么营养品才能让宝宝更聪明呢？今天我们就来说说孕期应该怎么吃，才能让宝宝长得好，妈妈操心少。 妊娠期增加营养，总的来说，是所进食物要保持高热量，含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素，但是要避免营养过剩。 1、孕早期（＜13周末）：孕早期还不需要额外多补充能量，宝宝生长发育所需要的能量和营养物质多数都可从母体获得。这里需要提出有些早孕反应比较重的孕妇可以根据个人饮食喜好和口味选择较清淡的食物，少食多餐，尽量多的摄入营养。如果实在吃不下，连基本能量都保证不了了，那就液体维持营养。孕早期有两点是需要保证的，叶酸和碘，补充叶酸0.4-0.8mg/天，提倡整个孕期服用含碘食盐。 2、孕中、晚期（14周之后）： 增加铁的摄入。可以选择动物血、肝脏以及红肉。因膳食中铁的供应量很难达到需求量，所以建议妊娠4个月开始口服铁片补充。 碘供给不足可能发生胎儿甲状腺功能减退和神经系统发育不良，故除了日常用碘盐外，还可以从海带、紫菜、贝类、海鱼等食材中摄入碘。 增加钙的摄入，胎儿生长发育迅速，大量的钙需要从母体摄取，为保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿需求而被大量消耗，建议自妊娠16周起每日摄入钙1000mg，妊娠晚期增加至1500mg。除了口服钙片，也可以增加奶、肉类的方法摄入钙、蛋白质。 宝宝需要的东西还有很多，比如锌、硒、钾、维生素A、B、C、D等，这些大多数都可以从咱们的正常饮食中获取。 另外一个需要注意的是，孕期吃好的同时一定不要忘记控制体重。孕期较理想的增长速度是：孕早期（共1-2Kg），孕中晚期（0.3-0.5kg/周）（肥胖者0.3kg/周），总增长10-12kg（肥胖者7-9kg）。
谢晓梅
副主任医师
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文章 你了解无创DNA吗？
无创DNA作为一项不需要从胎儿附属物中获取标本就可以较准确预测胎儿染色体异常的产前筛查技术，深受广大孕妇朋友的喜爱。但是你们了解无创DNA吗？是不是所有人都适合做呢？今天咱们来聊一聊。 妈妈的外周血里面怎么可以检测出宝宝的染色体问题呢？原来宝宝的一部分游离DNA（小DNA片段）会通过胎盘进入妈妈的外周血液当中，这些DNA代表宝宝的遗传物质，所以就可以通过抽取妈妈的外周血，提取宝宝的DNA序列进行分析，判断宝宝是否有先天性染色体异常。宝宝游离DNA大约占妈妈血液中总游离DNA的3-13%，并且这个比例会随孕周增加，所以我们做无创DNA的时候，孕周越大检测结果的准确性相对越高。 那还有一些妈妈却是不适合做这项检查的：1、曾经分娩过染色体异常宝宝的。2、父母一方有明确染色体异常的。3、妈妈1 年内接受过异体输血、移植手术、细胞治疗或接受过免疫治疗等的，她们的外周血中可能含有异体的遗传物质，对我们的检测造成干扰。3、宝宝的超声检查怀疑结构异常的。4、各种基因病的高风险人群。 还有一些妈妈做这项检查，结果的准确性会打折扣，比如：1、孕周＜12周的妈妈。2、体重过重，大于100 千克的妈妈。 3、通过试管方式受孕的妈妈。4、双胎或多胎妊娠的妈妈。5、合并恶性肿瘤的妈妈。 另外，对于早、中孕期产前筛查高风险和预产期年龄≥35岁的妈妈，出现宝宝染色体异常的可能性会增加，医生还是建议直接做产前诊断，如果您坚持做无创DNA检查的话需要和您的医生充分沟通下再决定哦。
谢晓梅
副主任医师
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文章 说说你们认为的人工流产
1、早孕试纸2道杠就可以做人流了吗？ 当然不是，这两条红线只能说明你怀孕了，人工流产的时间是从彩超看见宫腔内妊娠囊开始到妊娠10周内，太早可能吸不到，太晚会吸不出。 2、人流是不是晚做对身体有损伤？ 首先，不论早晚，人流就有风险和伤害，当然越晚做可能吸宫不全和出血的风险越大。 3、人流好可怕，大夫说完我觉得自己要完了。 这么可怕就不要做了，留着不好吗？当然，如果你有非做不可的理由，我们也希望你能全面了解人流可能会出现的风险及并发症，如果能把你吓得不敢再意外怀孕了，我们也会为此替你感到高兴。 所以，在这里我还是要再吓一吓你们。人工流产可能会出现这些风险：1、因为子宫收缩欠佳，出血量多；2、哺乳期子宫、瘢痕子宫、形态异常子宫可能会出现子宫穿孔；3、过度紧张、手术刺激可能会出现人工流产综合症，就是会出现那种让人觉得你快不行了的症状，当然，绝大部分人可以自行恢复；4、漏吸、空吸、吸宫不全，与子宫形态、妊娠时间以及手术医师的熟练程度都密切相关；5、术后感染；6、羊水栓塞，最少见的也是最严重的；7、宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕，哪一个都是想再怀孕女性的噩梦。 4、可视人流很高级，安全无损伤。 那你就太天真了，可视人流只是一个噱头，你的子宫内膜该刮还是要刮的，所有的风险一个不会少。 5、大夫，您给刮仔细了，我不想再刮了。大夫您轻点刮，别把我子宫内膜刮太薄了。 轻或重，长或短，深或浅，全在大夫手中的感觉，过犹不及，不及还得再来。躺在床上，事情由别人掌握的感觉不好受吧，每个医生都希望你能有最好的结局，但是总有个体差异，万一你是那个子宫形态不好有死角的呢？万一你是那个内膜菲薄禁不住的呢？ 所以，你一定要科学避孕，还要教会你的另一半科学避孕。
谢晓梅
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文章 孕晚期，你该住院了吗？
好多准妈妈问我，我什么时候该去住院？我都超了预产期了，怎么还不生？今天我们来聊一聊你什么时候该住院了。 1、见红了、腹部紧缩感、腹痛三者中任何一个：别慌 你是第一胎吗？注意腹痛情况和出血量，从容的收拾好住院需准备的东西，待到宫缩规律，6-7分钟一次，可以去医院了。 如果是已经分娩过一个或多个呢，那我建议您收拾好东西，只要开始出现宫缩就可以去医院了，宁可早去也不要后悔生在路上，多次分娩的速度可能你想象不到。 如果没有足月呢，别犹豫，去医院找医生帮你评估。 如果本来计划剖宫产呢，也别犹豫，立刻去医院。 2、破水了：不要犹豫，任何孕周的破水都需要立刻住院，没商量。注意尽量保持臀高位，如果情况紧急可以拨打120。 3、胎动不安：较往常明显减少或明显增多，建议立即去医院，由医生评估宝宝在肚子中的情况。 4、一切正常，总是没动静：如果你没有任何并发症，那么40周+6天你应该去医院住院准备第二天进行催产了。 5、计划剖宫产应该何时手术：经大量临床实践证明，孕39周后分娩出来的宝宝要比之前分娩的宝宝发育更成熟，所以39周你就可以准备和宝宝见面了，尽量不要拖太久，否则可能自己发动宫缩而给自己和宝宝带来风险。 6、有妊娠期糖尿病、高血压或其他产科并发症，产检时要与医生沟通合适的终止妊娠时机，不能一概而论。 这里只是列举了大部分可能，如果您还有其他疑问，欢迎随时咨询。
谢晓梅
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文章 你是真的破水了吗
很多孕妇孕晚期出现流水，不知道自己是不是破水了。 孕晚期的流水主要可能有这几种原因： 胎膜早破，俗称破水 漏尿，孕晚期受增大子宫的压力以及盆底肌松弛的缘故，孕妇容易出现漏尿 稀薄的阴道分泌物，孕妇宫颈腺体分泌旺盛，阴道分泌物较多 说几个简单的鉴别方法： 看颜色：羊水清亮，部分人可能夹杂白色小块状物（胎脂）。尿液有的人可能呈现偏黄色。分泌物相对来说多偏粘稠，晾干后内裤上不能完全干净。 闻味：羊水偏甜腥味。尿液骚味。分泌物的与它们不同，每个女性都应该熟悉自己的味道。 PH 试纸，PH≥6.5 提示胎膜早破，准确率 90%。但也可能出现假阳性。 如果哗哗的流，明显感觉不是尿，那就是羊水没错了。 去医院找医生，他们的方法多着呢。
谢晓梅
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文章 你还在给新生儿宝宝喝水吗？
很多老人喜欢给新生儿喂水，那么新生宝宝究竟需不需要喝水呢？中国营养学会编著的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中明确指出了 0-6 个月宝宝，从母乳或配方奶中已经得到了所需的所有水分，所以不需要额外补充。 那么额外补充水都有哪些危害呢？ 1、新生宝宝胃容量非常小，如果喝水会暂用胃内一部分空间，影响新生儿进食量，久而久之营养不足影响发育，那乳母也会因此奶量减少。 2、水分需要经肾代谢，新生儿肾脏很脆弱，负荷不了这么多的工作，无形之中增加了肾脏的负担。 3、母乳或配方奶的比例是很严格的，过浓或过稀的配方奶都会引起肠道的问题。可想而知，清水进入肠道，因渗透压低会造成肠道壁的水肿。 所以，给新生宝宝喂水，有百害而无一利，这个习惯改了吧。
谢晓梅
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文章 怀孕后总觉得不舒服怎么办？
很多孕妇怀孕后总会出现这样或那样的不舒服，又不知道是否正常，很焦虑，今天咱们来了解一下孕期常见的那些不适症状。 1、便秘 由于妊娠期激素影响，肠蠕动减弱加上妊娠子宫对肠道下段的压迫，便秘经常发生。清晨一杯温开水，含纤维素较多的蔬菜和水果，适当的运动可以帮我们养成良好的排便习惯。为了避免过于用力增加盆底肌压力及诱发流产或早产，必要的时候也可以通过药物来帮助排便，比如开塞露、乳果糖都可以选择。 2、恶心、呕吐 早孕反应是我们最为熟知的妊娠期不适，少食多餐，忌油腻能帮助我们缓解症状。餐后适当活动，避免弯腰或平躺也可以从一定程度上缓解症状。严重的剧吐是需要住院治疗的。 3、腰背痛 增大子宫的压力下，腰椎会向前突，背肌持续紧张是孕妇容易出现腰背痛。我们可以通过腰背部垫枕头缓解，必要时卧床休息或局部热敷。 4、腿抽筋 多出现在妊娠晚期，常于夜间发作，是缺钙的表现，建议孕16周之后每天补充钙600-1500mg。 5、下肢水肿 由于增大的子宫压迫，静脉回流受阻，妊娠晚期常出现下肢及踝部水肿，休息后消退。可在睡眠时选择左侧卧位，下肢稍抬高缓解症状。如果水肿持续不缓解，则要考虑妊娠期高血压、低蛋白等可能了。 6、仰卧位憋气、头晕 妊娠晚期仰卧时，增大子宫压迫大静脉造成回心血量和心排量减少，出现低血压而造成的症状，侧卧后可缓解。 7、阴道瘙痒、分泌物增多 孕期最易出现的是霉菌性阴道炎，若症状严重可局部放置药物缓解。 了解了这些，可能会对你孕期的焦虑有一定的缓解。
谢晓梅
副主任医师
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文章 揭秘产前诊断
经常会有孕妇碰到这样的问题，彩超提示异常，医生建议做产前诊断，那么产前诊断是什么是很多孕妇的疑惑，今天咱们大概了解一下。 产前诊断是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段，影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，对先天性和遗传性疾病做出诊断 ，为胎儿宫内治疗及选择性流产创造条件。 产前诊断的方法 产前诊断的方法分为侵入性和非侵入性方法。 非侵入性方法 彩超 磁共振（这里普及一下，磁共振是不存在电离辐射的） 侵入性方法 羊膜腔穿刺 绒毛穿刺 脐带穿刺 胎儿镜检查 下篇文章咱们讲一讲最常用的羊水穿刺。
谢晓梅
副主任医师
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就诊科室：产科
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医生建议：先兆性流产需要根据孕酮水平和彩超结果综合判断，手术是治疗的一种方式，药物治疗也是一个选择。对于胚胎发育不良，试管婴儿并不能保证成功率。术后请注意休息，避免剧烈运动，保持良好心态。
谢晓梅
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孕妇做了彩超检查，想了解结果是否正常，是否需要特殊处理？
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谢晓梅
主治医师
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孕期患者因姿势变化导致腹部不适，咨询医生关于症状及应对建议。患者女性29岁
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医生建议：孕期腹部不适需注意，及时就医检查很重要。建议找同一医生进行诊疗以便更全面地了解病情。适当休息并关注症状变化，避免过度劳累。如有需要，可按医嘱用药。
谢晓梅
主治医师
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