最全早泄治疗攻略

国际性学会(ISSM)在 2013 年把早泄分为原发性和继发性,此外还增加了自然变异性早泄及射精功能障碍两种亚型。

原发性早泄:

  • 尝试性交时总是或几乎总是早泄
  • 与任何性伴侣性交时均出现早泄
  • 射精潜伏时间大多数在 1min 以内
  • 从初次性交开始一直如此
  • 不能控制射精(非必须)

继发性早泄

  • 一生中某个时期出现的快速射精
  • 发病前射精正常
  • 常具有明确的原因(身体或心理问题)
  • 不能控制射精

变异性早泄:是指短的射精潜伏时间的不规律出现,并伴射精控制能力下降的主观感受,这种亚型不是性功能障碍,而是一种性功能的正常变化。

主观性早泄:具有以下一个或多个特征

  • 主观感觉初选持续性或非持续性较短的 IELT
  • 偏执地认为射精潜伏时间短或延迟射精的能力差
  • 实际 IELT 在正常范围或高于正常
  • 射精控制力缺乏或降低
  • 这种偏执不能归因于其他精神障碍者

简单总结早泄三要素:时间短、缺乏控制力和不满意。

早泄的治疗一直是泌尿男科的难题,一方面是治疗手段不能一概而论,另一方面,早泄的病因病理复杂多样,因而,需要大夫根据早泄患者的不同情况,采用个性化治疗的方案,多种方法综合治疗。中西医结合药物治疗指导患者性生活保健(包括保健和性生活指导) 坚持规律治疗,一般 1-3 个月为一个周期,大多数患者治疗目标为可以性生活 5-20 分钟。配合保健大多数停药后也能够长期保持疗效。

早泄一般情况可以无需检查,根据不同病人,可进行查体相应的检查辅助,1、外生殖器情况,睾丸、附睾,输精管,精索静脉;2、包皮、龟头感染情况,包皮、龟头、阴茎、生殖器颜色、痛热觉;3、前列腺液检查感染情况;

早泄治疗分步走:

第一步,口服药物选择

  • 合并勃起不佳应用他达拉非、西地那非,伐地那非等,具体病人可以采用规律用药和按需用药
  • 合并前列腺炎,加用抗感染、改善前列腺炎药物,合并尿道炎,包皮炎,抗感染、清洗,缓解炎症
  • 利用中药改善阴虚火旺,早泄遗精,如锁阳补肾,利用温肾壮阳,改善勃起,如复方玄驹等
  • 时间概念,时间过短,无明显合并症,可以应用一线治疗早泄药物,适用于 18-64 岁男性早泄患者,必利劲(盐酸达泊西汀),是国家食品药品监督管理局批准药物(CFDA),建议首先治疗 3 周,六次评价疗效,继续治疗 1-3 个月

其他选择性 5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs)

  1. 百忧解(氟西汀),5-20mg/天
  2. 舍曲林(左洛复)25-200mg/天,,性交前 4-8 小时口服
  3. 帕罗西汀 10,20,40mg/天,性交前 3-4 小时
  4. 另外非选择性 5-羟色胺重吸收抑制剂氯米帕明 10-50mg/天。注这些均为抗抑郁药,是利用它们的延迟射精的作用治疗早泄,有效率可达 50-70%

第二步:外用药物

  1. 表面麻醉剂,复方利多卡因乳膏或丁卡因凝胶或喷雾剂
  2. SS-霜,由 9 种部分局部麻醉作用的草药提取制作的天然复合物。性交前一小时涂抹阴茎头

第三步:手法练习

  1. 动停结合阴茎训练法:对于早泄不太严重的患者,可以在性交时根据自己兴奋状态调节对阴茎的刺激,具体分步
    1. 当兴奋较低时阴茎全部插入,加快抽动频率和幅度
    2. 当兴奋较高时,减少抽动,或退出稍事休息,经过反复练习可以提高射精中枢反应阈值,整个训练过程对性的注意力可采用集中和分散交替进行的调节方法
  2. 阴茎挤压法:对于早泄比较严重患者,如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至同步的患者,可采用阴茎挤压法。具体:男方取仰卧位,女方坐在男方一侧或两腿中间,用手刺激直到男方性高潮,这是男方示意女方停止刺激或女方用手指捏紧阴茎冠状沟出,让阴茎逐渐疲软,随后女方进行第二轮刺激,如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强,射精中枢反应阈值升高。每周训练 2-3 次,一次 30 分钟,2-4 周为一个疗程

第四步,手术治疗方法

包皮环切术,对于包茎,包皮过长,龟头不能长期暴露出来的患者可选择包皮环切术,部分患者有效,阴茎背神经切断术,适用于严重早泄,且长时间非手术治疗无效,勃起功能正常的中青年患者可试行,效果一般,且手术并发症较多,包括疼痛、感染、阴茎麻木,勃起障碍等。且 神经切断后不可再生。

早泄治疗的注意问题:

  1. 很多患者焦虑、紧张,严重不自信,对手淫懊恼自责,这就需要我们进行心理辅导,帮助患者克服负面情绪,鼓励患者按照中西结合理论,内服外用加练习,综合治疗。
  2. 建议患者规律性生活,掌握性技巧,选择适合自己的性交模式,注意前戏和感情交流,放慢性爱节奏。
  3. 早泄分原发和继发,早泄本身不是病,但一样需要药物调理,最终目前是通过训练,药物治疗,消除紧张,建立自信,学会收放自如,彻底治愈。

早泄治疗效果不好的常见原因:

  1. 治疗疗程不够,性生活不规律或完全没性生活。
  2. 精神、生活压力过大,情绪紧张,不自信。
  3. 性爱方式不合理,性技巧不足,没有建立自己的性爱模式。
  4. 女方不配合等。

其他几种延长性生活的技巧:

  1. 牵拉阴囊,性兴奋或高潮时牵拉阴囊和睾丸,降低兴奋性,延缓射精。
  2. 提肛锻炼,盆底肌训练,每日提肛 300-500 次,分两次完成,早晨和晚上最好。
  3. 不抽动性交,阴茎勃起插入阴道或飞机杯,不动-缓慢动-加速,每日一次,三个月为一个疗程。

意外收获,来自一位优秀的男科老师的配方,

早泄中药外治脱敏疗法早泄中药涂擦法:五倍子 50g、蛇床子 50g、地骨皮 50g、石榴皮 50g,75%酒精 500ml,浸泡两周,取适量涂抹龟头,每日一次,一个月为一个疗程,待龟头皮肤变厚粗糙,可降低敏感性。

性交前外涂中药延长时间:丁香、细辛各 50g 浸泡 75%酒精 100ml,性交前涂抹龟头及阴茎体。

最后这种药物浸泡方法属于应用创新,但希望各位朋友切勿私自应用,最后在医生的指导下应用,以免造成不可预测后果。

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