最全早泄治疗攻略

国际性学会（ISSM）在 2013 年把早泄分为原发性和继发性，此外还增加了自然变异性早泄及射精功能障碍两种亚型。

原发性早泄：

• 尝试性交时总是或几乎总是早泄
• 与任何性伴侣性交时均出现早泄
• 射精潜伏时间大多数在 1min 以内
• 从初次性交开始一直如此
• 不能控制射精（非必须）

继发性早泄

• 一生中某个时期出现的快速射精
• 发病前射精正常
• 常具有明确的原因（身体或心理问题）
• 不能控制射精

变异性早泄：是指短的射精潜伏时间的不规律出现，并伴射精控制能力下降的主观感受，这种亚型不是性功能障碍，而是一种性功能的正常变化。

主观性早泄：具有以下一个或多个特征

• 主观感觉初选持续性或非持续性较短的 IELT
• 偏执地认为射精潜伏时间短或延迟射精的能力差
• 实际 IELT 在正常范围或高于正常
• 射精控制力缺乏或降低
• 这种偏执不能归因于其他精神障碍者

简单总结早泄三要素：时间短、缺乏控制力和不满意。

早泄的治疗一直是泌尿男科的难题，一方面是治疗手段不能一概而论，另一方面，早泄的病因病理复杂多样，因而，需要大夫根据早泄患者的不同情况，采用个性化治疗的方案，多种方法综合治疗。中西医结合药物治疗指导患者性生活保健（包括保健和性生活指导） 坚持规律治疗，一般 1-3 个月为一个周期，大多数患者治疗目标为可以性生活 5-20 分钟。配合保健大多数停药后也能够长期保持疗效。

早泄一般情况可以无需检查，根据不同病人，可进行查体相应的检查辅助，1、外生殖器情况，睾丸、附睾，输精管，精索静脉；2、包皮、龟头感染情况，包皮、龟头、阴茎、生殖器颜色、痛热觉；3、前列腺液检查感染情况；

早泄治疗分步走：

第一步，口服药物选择

• 合并勃起不佳应用他达拉非、西地那非，伐地那非等，具体病人可以采用规律用药和按需用药
• 合并前列腺炎，加用抗感染、改善前列腺炎药物，合并尿道炎，包皮炎，抗感染、清洗，缓解炎症
• 利用中药改善阴虚火旺，早泄遗精，如锁阳补肾，利用温肾壮阳，改善勃起，如复方玄驹等
• 时间概念，时间过短，无明显合并症，可以应用一线治疗早泄药物，适用于 18-64 岁男性早泄患者，必利劲（盐酸达泊西汀），是国家食品药品监督管理局批准药物（CFDA），建议首先治疗 3 周，六次评价疗效，继续治疗 1-3 个月

其他选择性 5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs）

1. 百忧解（氟西汀），5-20mg/天
2. 舍曲林（左洛复）25-200mg/天，，性交前 4-8 小时口服
3. 帕罗西汀 10,20,40mg/天，性交前 3-4 小时
4. 另外非选择性 5-羟色胺重吸收抑制剂氯米帕明 10-50mg/天。注这些均为抗抑郁药，是利用它们的延迟射精的作用治疗早泄，有效率可达 50-70%

第二步：外用药物

1. 表面麻醉剂，复方利多卡因乳膏或丁卡因凝胶或喷雾剂
2. SS-霜，由 9 种部分局部麻醉作用的草药提取制作的天然复合物。性交前一小时涂抹阴茎头

第三步：手法练习

1. 动停结合阴茎训练法：对于早泄不太严重的患者，可以在性交时根据自己兴奋状态调节对阴茎的刺激，具体分步
   1. 当兴奋较低时阴茎全部插入，加快抽动频率和幅度
   2. 当兴奋较高时，减少抽动，或退出稍事休息，经过反复练习可以提高射精中枢反应阈值，整个训练过程对性的注意力可采用集中和分散交替进行的调节方法
2. 阴茎挤压法：对于早泄比较严重患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至同步的患者，可采用阴茎挤压法。具体：男方取仰卧位，女方坐在男方一侧或两腿中间，用手刺激直到男方性高潮，这是男方示意女方停止刺激或女方用手指捏紧阴茎冠状沟出，让阴茎逐渐疲软，随后女方进行第二轮刺激，如此反复训练使男方阴茎对刺激的适应逐渐增强，射精中枢反应阈值升高。每周训练 2-3 次，一次 30 分钟，2-4 周为一个疗程

第四步，手术治疗方法

包皮环切术，对于包茎，包皮过长，龟头不能长期暴露出来的患者可选择包皮环切术，部分患者有效，阴茎背神经切断术，适用于严重早泄，且长时间非手术治疗无效，勃起功能正常的中青年患者可试行，效果一般，且手术并发症较多，包括疼痛、感染、阴茎麻木，勃起障碍等。且 神经切断后不可再生。

早泄治疗的注意问题：

1. 很多患者焦虑、紧张，严重不自信，对手淫懊恼自责，这就需要我们进行心理辅导，帮助患者克服负面情绪，鼓励患者按照中西结合理论，内服外用加练习，综合治疗。
2. 建议患者规律性生活，掌握性技巧，选择适合自己的性交模式，注意前戏和感情交流，放慢性爱节奏。
3. 早泄分原发和继发，早泄本身不是病，但一样需要药物调理，最终目前是通过训练，药物治疗，消除紧张，建立自信，学会收放自如，彻底治愈。

早泄治疗效果不好的常见原因：

1. 治疗疗程不够，性生活不规律或完全没性生活。
2. 精神、生活压力过大，情绪紧张，不自信。
3. 性爱方式不合理，性技巧不足，没有建立自己的性爱模式。
4. 女方不配合等。

其他几种延长性生活的技巧：

1. 牵拉阴囊，性兴奋或高潮时牵拉阴囊和睾丸，降低兴奋性，延缓射精。
2. 提肛锻炼，盆底肌训练，每日提肛 300-500 次，分两次完成，早晨和晚上最好。
3. 不抽动性交，阴茎勃起插入阴道或飞机杯，不动-缓慢动-加速，每日一次，三个月为一个疗程。

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早泄中药外治脱敏疗法早泄中药涂擦法：五倍子 50g、蛇床子 50g、地骨皮 50g、石榴皮 50g，75%酒精 500ml，浸泡两周，取适量涂抹龟头，每日一次，一个月为一个疗程，待龟头皮肤变厚粗糙，可降低敏感性。

性交前外涂中药延长时间：丁香、细辛各 50g 浸泡 75%酒精 100ml，性交前涂抹龟头及阴茎体。

最后这种药物浸泡方法属于应用创新，但希望各位朋友切勿私自应用，最后在医生的指导下应用，以免造成不可预测后果。