“高血压性脑小动脉病”——脑小血管病最常见类型

高血压性脑小动脉病”——脑小血管病最常见类型

    “ 高血压性脑小动脉病” 通常指“ 非淀粉样形式脑小血管病”,与许多血管危险因素,如高血压、糖尿病等有关。然而,“高血压性小动脉病”在某种程度上具有误导性。 非淀粉样形式脑小血管病并不总是必然与高血压有关(还有其他危险因素)。 在各种其他报道中,这种形式的脑小血管病也被普遍称为:小动脉硬化、年龄相关或血管危险因素相关的脑小血管病或退行性脑微血管病。

    “高血压性小动脉病”可以基于结构性组织病理学异常进一步划分为:远端动脉粥样硬化,小动脉硬化,脂质透明变性(管壁疾病),纤维蛋白样坏死和微动脉瘤。这些细分是按微血管直径大小的不同,并且可以以各种组合共存。

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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。
高天理·主任医师冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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