自闭症谱系障碍的评估
自闭症谱系障碍(ASD)的特征是在交流和社会互动方面的障碍，以及重复性和持续性的行为。在一般人群中患病率为0.75%-1.1%。
ASD的表现多种多样，患者可能有多种共病，如注意力缺陷多动障碍(ADHD)、神经系统疾病和遗传疾病。因此，全面的评估需要包括多个专业的多学科评估，包括初级保健、精神病学、心理学和神经病学。
ASD患者的初级护理评估对于诊断和治疗共病是很重要的。初级保健医生通常是转诊到精神科的来源，尽管转诊的原因不一定都是自闭症引起的。在我的临床实践中，几乎所有从初级护理转诊的病人都以愤怒或行为问题甚至强迫性行为为主诉。
本文向精神科医生提供3个p和助记符SONG来描述评估疑似或确诊ASD患者的多学科方法。
精神病学的评估（Psychiatric evaluation）应包括获得患者的受孕、出生、发育和社会生活的详细历史，以及他/她的遗传病史。
在我的实践中，ADHD和排泄障碍是ASD患者常见的共病。考虑与日托人员、教师和辅助人员，如辅导员进行沟通，因为这样做可以帮助阐明诊断。同时，向成年家庭成员，最好是父母，询问相关信息，以帮助确定对成年患者的准确诊断。
心理评估（Psychological evaluation）应包括排除智力障碍和学习障碍的测试，这些在ASD患者中很常见。通常用于评估ASD的测试包括自闭症诊断观察表(ADOS)、儿童自闭症评分量表(CARS)和自闭症诊断访谈修订版(ADI-R)。
语言评估（Speech evaluation）。语言和交流障碍在ASD患者中很常见，尤其是在年轻的患者中。
一项对自闭症儿童早期语言技能(第一次产生单词的年龄)和后期功能之间关系的研究表明，在儿童期后期进行测量时，第一单词获得的年龄较早与较高的认知能力和适应能力有关。因此，在言语评估后及时干预可以取得良好的效果。
职业评估（Occupational evaluation）。大约69%-93%的自闭症儿童和成人表现出感官症状(反应亢进、反应迟钝和感觉寻求行为)。有感官症状的患者通常在生活的多个领域受到限制。职业治疗师的早期干预可以帮助改善长期结果。
神经系统评估（Neurologic evaluation）很重要，因为ASD是一种神经发育障碍。ASD患者通常有共病性癫痫。这些患者的癫痫患病率约为2.7%-44.4%。基线脑电图和神经影像学检查可以帮助你更好地了解ASD和癫痫之间的关系，并指导治疗。
基因检测（Genetic testing）。10%-15%的ASD患者患有会导致ASD的疾病，如细胞遗传学或单基因疾病。
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吴华龙主治医师
瓦房店第四医院有限公司临床心理科
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擅长：精神心理科常见病，如焦虑症，抑郁症，睡眠障碍，精神分裂症，情感障碍，人格障碍等。
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是短期、轻度的情绪失调和烦恼状态主要表现为应激性事件出现的3个月内的抑郁、焦虑、心慌、烦恼、失眠、注意力法集中等情绪和行为的异常一旦应激源或其结果终止，症状持续时间一般超过随后的六个月简介适应障碍，是指在明显的生活改变或环境改变时产生的短期、轻度的烦恼状态和情绪失调［1］。典型触发事件包括离婚、失业、转学、患重病、经济危机、退休等。根据病情特性，本病可分为四类：抑郁型、品行型、躯体型以及焦虑型。症状可表现为抑郁、焦虑、心慌、烦恼、失眠等。本病病程一般超过六个月。可通过心理治疗和药物治疗帮助患者提高处理应激事件的能力，早日恢复到发病前的状态，防止病情恶化；如果治疗及时，可能转化为特定的、更为严重的其他精神障碍。症状表现：一般可表现为抑郁、焦虑、心慌、失眠、烦恼以及应激相关的躯体功能障碍（包括头疼、、腹部适、食欲减退、胸闷等）的症状。诊断依据：根据患者主诉情况（有明显的生活应激事件，特别是生活环境及社会地位发生改变等），以及临床表现（包括抑郁、焦虑、心慌、烦恼、失眠等）。根据根据精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）中适应障碍的诊断标准如下：A.在可确定的应激源出现的3个月内，对应激源出现情绪的反应或行为的变化。B.这些症状或行为具有显著的临床意义，具有以下1项或2项情况：即使考虑到可能影响症状严重度和表现的外在环境和文化因素，个体显著的痛苦与应激源的严重程度或强度也是成比例的。社交、职业或其他重要功能方面的明显损害。C.这种与应激相关的症状符合其他精神障碍的诊断标准，且仅是先前存在的某种精神障碍的加重。D.此症状并代表正常的丧痛。E.一旦应激源或其结果终止，这些症状会持续超过随后的6个月。适应障碍有哪些类型？根据病情特性，本病可分为四类：抑郁型适应障碍；品行型适应障碍；躯体型适应障碍；焦虑型适应障碍。是否具有传染性？否是否常见？常见。目前缺乏具体的流行病学数据。是否可以治愈？可以治愈。本病通过心理治疗和药物治疗，症状可明显缓解或消失。是否遗传？否是否医保范围？是
刘登华副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院
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