心力衰竭(七)

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驿城区朱古洞乡卫生院,心血管内科

心力衰竭的特殊检查

只针对某些有特殊需 要的心力衰竭患者,包括以下几方面。

(1)负荷超声心动图运动或药物负荷试验:可检出心肌缺血及其程度,并分辨确定存活心肌。对于疑为射血分数正常的心力衰竭、静息舒张功能参具有一定的辅助诊断价值。数无结论的患者,也可采用舒张性心功能负荷试验。

(2)经食管超声心动图:适用于经胸超声心电 图显示不清而 CMR 又不可用或有禁忌证时,还可 用于检查左心耳血栓,有症状心力衰竭患者慎用。

(3)心肌活检:临床应用很少,主要用于诊断 心肌炎性或浸润性病变,如心肌淀粉样变性、结节 病、巨细胞性心肌炎。

(4)左心和右心导管:可测定左心室舒张末压、 肺毛细血管楔压、心排血量、肺动脉压力、肺血管 阻力、外周血管阻力、心内分流水平、分流量。

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