心力衰竭的治疗

一般治疗

1、限水 ：轻、中度症状患者常规限制液体摄 入量并无益处。严重心力衰竭患者液体入量限制在 1.5 ～ 2 L/d 有助于减轻症状和充血。严重低钠血 症（血钠＜ 130 mmol/L）患者液体摄入量应＜ 2 L/d。 

2、营养 ：宜低脂饮食，优质蛋白质应占总 蛋白的 2/3 以上。适宜的能量摄入量取决于患者 的干重（无水肿情况下的体重）、活动受限程度以 及心力衰竭程度，一般给予 25 ～ 30 kcal/kg（理 想体重）。肥胖患者应减轻体重，低能量平衡饮食 （1000 ～ 1200 kcal/d）有利于减轻体重。严重心力 衰竭伴明显消瘦（心脏恶病质）者应给予营养支 持，肠内营养管饲的液体配方可用高能量密度配方 （1.5 ～ 2.0 kcal/ml）。由于摄入量不足和利尿剂治 疗易导致低钾、低镁血症，应注意补充钾、镁。如 因肾功能减退，出现高钾、高镁血症，则应选择含钾、镁低的食物。戒烟限酒，疑有酒精性心肌病的 患者应戒酒。 食用富含 Omega-3 多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs） 的鱼类和鱼油可以降低甘油三酯水平，预防心房颤 动，甚至有可能降低心力衰竭病死率。建议每天从 海鱼或鱼油补充剂中摄入 1 g ω-3 PUFAs。心力衰 竭患者，尤其是长期应用利尿剂者，饮食摄入受限， 会导致维生素和微量元素缺乏。心力衰竭患者存 在维生素 B1 缺乏的风险，摄入较多的膳食叶酸和 维生素 B6，与心力衰竭及卒中死亡风险降低有关， 同时有可能减少高同型半胱氨酸血症的发生。