心力衰竭(十四)

β受体阻滞剂的应用

交感神经兴奋性增强是心力衰竭时机体的重要适应机制之一。心交感神经兴奋可产生正性变时作用、正性变力作用和正性变传导作用,即心率加快、心肌收缩力加强、房室传导加速。但持续、过度的交感神经系统激活对心脏、肾脏和血管功能产生不利的影响,是心力衰竭发生发展的重要机制:

  • 交感神经长期激活是导致心功能下降恶性循环的重要环节。儿茶酚胺释放增加,对心肌具有直接的毒性作用,β1 受体密度下调和功能受损,对儿茶酚胺的敏感性降低,导致心肌收缩力减弱。
  • 交感神经长期激活,诱导炎性因子表达,促进氧化应激,心肌细胞肥大、坏死、凋亡、纤维化,导致心室重构。
  • 心肌电不稳定性增加,促使心律失常发生。
  • 激活 RAAS。
  • 血管收缩,外周阻力增加,并加重组织缺血缺氧。
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