心力衰竭(十四)

β受体阻滞剂的应用

β 受体阻滞剂治疗可恢复 β1 受 体的正常功能,使之上调。长期应用(> 3 个月 时)可改善心功能,提高 LVEF ;治疗 4 ~ 12 个 月,还能降低心室肌重量和容量,改善心室形 状,延缓或逆转心肌重构。20 多项安慰剂随机对 照试验,纳入的患者均有收缩功能障碍(LVEF < 35% ~ 45%),NYHA 心功能分级主要为Ⅱ或Ⅲ级, 也包括病情稳定的Ⅳ级和心肌梗死心力衰竭患者,结果显示 :长期应用 β 受体阻滞剂的效果包括 下列几方面 :①可明显改善心力衰竭患者的预后, 降低死亡率和住院率。CIBIS- Ⅱ、MERIT-HF 和 COPER-NICUS 分别应用比索洛尔、琥珀酸美托 洛尔、卡维地洛,病死率相对危险分别降低 34%、 34% 和 35%。降低心力衰竭再住院率 28% ~ 36%。 ②显著降低猝死率 41% ~ 44%。根据 MERIT-HF 亚组分析,在 NYHA 心功能分级Ⅱ~Ⅳ级患者中 猝死分别占心力衰竭死因的 64%、59% 和 33%。 ③改善左心室功能和 LVEF。④缓解症状,改善临床情况。

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叶伟伟·住院医师
叶伟伟住院医师可处方
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
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擅长:医生开出的第一张处方是关爱! 在临床工作中,擅长高血压病(原发性和继发性高血压);血脂代谢紊乱;高尿酸血症及痛风;甲状腺疾病;糖尿病(1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病);冠心病(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死);心力衰竭(慢性与急性心力衰竭);各型心律失常(窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞);心脏瓣膜疾病(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全);心肌疾病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎);心内膜疾病(感染性心内膜炎);心包疾病(急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液);先天性心血管病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄)等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等,针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验,愿用爱心为您服务!
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患儿因心脏排血功能减弱,能满足机体的代谢。通常由心脏血管疾病和非心脏血管疾病引起。该病为新生儿急症,处理及时可危及生命。简介新生儿心力衰竭,主要是因各种原因所致心脏结构或功能异常,而致心室舒张或射血能力障碍的综合征。以血流动力学异常为特征,临床主要表现为乏力和呼吸困难等,为新生儿常见急症,发病早期十分隐匿,多数确诊时已错过最佳治疗时机,常可危及患儿生命,影响新生儿预后,目前主要以强心、利尿、扩张血管来改善心衰症状。症状表现心动过速、呼吸急促、眼睑轻度水肿。诊断依据病史:各种原因引起心脏排血功能减弱,能满足机体代谢的需要,出现心衰体征,应考虑心力衰竭。临床表现:呼吸急促、肺部可听诊可闻及干或湿啰音;心动过速,心音减弱,可出现奔马律;胸片及超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高;右肋下可触及肝脏>3cm或短期内进行性增大,或用洋地黄后缩小;烦躁、纳差,慢性心力衰竭者主要表现为食欲减退、喂养困难、易疲乏、体重增等。心力衰竭有那些类型?急性心力衰竭:是指急性发作或加重的左心功能异常,所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成器官灌注足和心源性休克的临床综合征。慢性心力衰竭:由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。是否具有传染性?是否常见?该病常见。本病的发生率为1.2%~3.6%[1]。是否可以治愈?可以治愈。主要通过强心、利尿、扩张血管来改善心衰症状。是否遗传?否是否医保范围?是
叶伟伟·住院医师王天群主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
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