最重要的心血管药物

张晶主任医师心血管内科

三甲秦皇岛市第一医院

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如果问我哪种心血管药物最重要，我会说都重要。

如果问我哪种心血管药物最基础，我会说两种药物最基础，一个是他汀，另一个就是阿司匹林。

在心梗、脑梗防治方面，没有任何药能够完全取代他汀和阿司匹林。

早在12万年前的尼安德特人使用柳树皮治疗牙脓肿。

数千年前人类就发现柳树具有退烧和止痛的作用，《乌尔王国石板书》和《埃伯斯纸草书》将柳作为药物载入，从此柳树进入了人类的“原始药典”

18世纪，科学家从柳树皮中分离出具有药用价值的有效成分，即水杨苷和水杨酸。医生们用水杨苷和水杨酸成功治疗了许多病痛，包括关节炎、痛风、风湿热和伤寒热等。

在应用阿司匹林过程中，人们发现这种药具有引起出血的副作用，这是为啥呢？

我们血液中有红细胞（负责运输氧），有白细胞（负责消灭细菌），还有血小板。血小板的职责是止血。如果我们手上被割破一个小裂口，就会有血液流出来，可是过一会儿，就不再出血了。为什么呢？这是因为在血管破口处赶来了很多血小板，血小板们手挽手、肩并肩的粘连在一起，形成小血块，把血管的破口堵住了。

要命的是，血小板有时候也帮倒忙，甚至坏大事！无论心脏的血管还是脑子里面的血管，都可能形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块破裂，血小板们也会蜂拥而至。它们本来是想堵住斑块的破口，但是因为很多很多血小板都在斑块破口处聚集，形成了一个大血块，这就是血栓。血栓形成后，会把动脉血管堵死，血液不能通过，就会发生心梗、脑梗。

好了，再说阿司匹林。阿司匹林的作用就是防止血小板粘连在一起，避免斑块破裂后在血管内形成血栓，从而大大降低发生心梗、脑梗的风险。

目前很多人都在服用阿司匹林，就是想达到预防血栓的目的。以前用于退烧、止疼时，阿司匹林的用药剂量很大。用于预防心梗、脑梗时，用量非常小，每天吃100毫克就够了。