冠心病导致猝死的发生率是总猝死率的 75%，其中冠心病有一个类型叫猝死型，患者可能是由于在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱引起暂时的严重心律失常所致。

冠心病猝死是冠心病患者最严重的表现。这种猝死在家发生，很难抢救成功。发病突然一般有诱发因素，如精神紧张、情绪激动、体力活动增强或轻度外伤，大量的吸烟，饮酒，饱餐等，有的则无明显诱因，甚至发生于睡眠、休息之时。

首先让我们了解一下什么叫猝死。医学上把健康或貌似健康的人事先未能预测的突然死亡现象称为猝死。一般发生于数分钟和一小时之内。

猝死的发生主要是器质性心脏病的病人，比如冠心病、心衰、心梗、扩张性心肌病、风心病等，还有一类是非器质性心脏病，但与遗传有关，比如离子通道缺陷症，马凡综合征、Brugada 综合征，Q-T 间期相关综合征，这些疾病都与家族遗传有关，这些患者多数在 30 岁前后就因心源性猝死而结束生命，目前我们还关注一些长期劳累，精神紧张，大量吸烟而引起的交感风暴，也可以发生猝死。

我国每年有 180 万人死于猝死，平均每分钟有 3～4 人因猝死而死亡。争分夺秒、即时的现场救护非常重要， 往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。一旦发现猝死病人，应立即进行现场救护。

家人急救主要措施：

一. 急救前的准备

立即呼叫拨打 120 急救电话，同时使患者仰卧于平地上（如果病人倒在沙发或者席梦思床上必须移动病人到地板上），迅速解开其衣扣，松解裤腰带。

二. 评估心跳呼吸骤停步骤

• 拍打并呼叫病人肩部评估意识情况
• 触诊颈动脉/股动脉搏动评估循环情况
• 观察胸廓有无起伏评估呼吸情況
• （总用时不应该超过 10 秒）

三. 单人徒手心肺复苏操作具体流程

• 家人跪在病人身体一侧、两手掌根部重叠按压于胸骨中、下 1/3 交界处，手指抬起不触及胸壁。
• 家人肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压力度使胸骨下压 5cm-6cm，立刻放松，放松时手掌根部不离开按压部位，胸廓回弹充分。
• 保持胸外心脏按压频率应为 100-120 次/分。
• 仰头举颏法抬起病人下颌，使其头部后仰开放气道（一手按压病人前额保持其头部后仰位置，使者下颌和耳垂连线与地面垂直，另一手将患者的下颌向上提起），消除病人口，鼻腔内可能的分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
• 家人用拇指和示指捏紧病人的鼻孔，吸气后将口唇紧贴并完全包住病人的口唇，深而快地向患者口内吹气。
• 吹气应维持 1 秒以上，吹气量应该达到 500ml-600ml，至病人胸廓抬起。
• 吹气后脱离接触，使病人的口张开，并松开捏的手指，观察胸廓恢复情况，再进行下一次人工呼吸。
• 每胸外心脏按压 30 次，进行 2 次人工呼吸为 1 个循环，胸外心脏接压中断时间少于 10 秒。
• 判断复苏效果：观察意识、皮肤颜色、自主呼吸、大动脉搏动、瞳孔对光反射。

心肺复苏操作不能停顿，一直坚持到专业急救人员到来，尽可能挽回生命，并马上送医院救治。

温馨提示：

1. 心肺复苏时，要将病人平置于硬板或平地上（或者地板上），当病人倒在沙发或者席梦思床上，一定要将病人移动到地板上，这样做目的是：为了保证胸外心脏按压时胸廓变形充分，有效推动血液循环，保证按压效果。

2. 人工呼吸时，一定要给病人取头部后仰位的目的是：可以减小病人呼吸道曲度，便于通气。