精神科最需留意的药物-食物相互作用 

随着市面上科普内容的增多，越来越多的人认识到了一些特定食物的益处，如咖啡、西柚、红酒等。

然而，这些食物可能与自己正在服用的精神科药物发生相互作用，进而影响疗效甚至造成中毒。

一项发表于 5 月 Current Psychiatry 的文献回顾中，研究者就精神科最需要留意的几种药物-食物相互作用进行了回顾，以下为内容要点。

西柚/西柚汁

营养丰富，但可抑制 CYP3A4 及 1A2 同工酶，干扰肝前代谢及肠道吸收，进而改变大量精神科药物的生物利用度。受西柚汁影响的常用精神科药物包括阿普唑仑、丁螺环酮、舍曲林、卡马西平及美沙酮。使用这些药物期间若进食西柚或西柚汁，可能需要调整药物剂量，以避免过量毒性。

食盐

锂盐也是一种金属盐，食盐摄入较少时，血锂水平升高，反之亦然。锂盐及其他盐类在肾小管的吸收及分泌存在竞争关系，进而造成药物相互作用。因此，在接受锂盐治疗时，应保证稳定的盐摄入。

在夏天，大量出汗时可引发锂中毒，患者应酌情进食一些含盐量较高的食物。

咖啡

咖啡是一种使用广泛的神经兴奋剂。然而，咖啡因可通过抑制 CYP1A2 降低血钾水平及阻碍氯氮平清除；若过量摄入咖啡因以抵抗氯氮平所致的困倦，可能引发氯氮平中毒。

牛肝，陈年香肠及奶酪，含酪胺的酒类

酪胺由单胺氧化酶（MAO）降解，而苯乙肼及司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）可抑制该酶。正在服用 MAOIs 的患者难以代谢酪胺及其他胺类，这些内源胺可导致足以威胁生命的交感神经兴奋危象，故需忌口。

圣约翰草

圣约翰草是一种草药，常用于治疗轻度抑郁，即可作为药物单独出现，也可与其他成分共同出现于某些保健品中。该药可强效诱导 CYP3A4，降低多种精神科药物的血药浓度及疗效，主要包括阿立哌唑、喹硫平、阿普唑仑及羟考酮等。

此外，该药还可与 5-HT 再摄取抑制剂发生相互作用，导致 5-HT 综合征。

饱腹 vs. 空腹

众所周知，食物可影响精神科药物的生物利用度及肠道吸收，一些药物最好与餐同服或在餐后服用，而另一些则最好空腹服用。例如，常用抗精神病药齐拉西酮应与餐同服，且餐食热量应在 500 大卡以上，以保证达到持续最优的生物利用度；空腹服用时，苯二氮䓬类药物的吸收速度较快。