系统性红斑狼疮肺脏与神经精神表现

一、肺脏：

• （1）大约 30％的患者在系统性红斑狼疮发展的过程中会出现肺脏受累，其中最常见的表现是胸膜炎。
• （2）可表现为无症状胸腔积液，也可出现呼吸时胸痛、呼吸困难等。
• （3）部分患者可出现狼疮性肺泡炎，表现为发热、咳嗽、双肺广泛浸润和低氧血症。
• （4）系统性红斑狼疮可引起弥漫性肺泡炎，表现为气促、咳嗽、咯血、肺泡浸润、血红蛋白下降、低氧血症。
• （5）肺动脉高压在系统性红斑狼疮患者中并不少见，主要表现为进行性加重的干咳和活动后气短，严重者出现晕厥、猝死。
• （6）其他肺部受累包括肺间质病变及肺动脉拴塞。

二、神经精神：

• （1）最常见的系统性红斑狼疮脑炎表现包括认知功能障碍占 17～66％、心境障碍占 8％、脑血管疾病占 5～18％、癫痫发作 6～51％。
• （2）少数系统性红斑狼疮患者也可出现颅神经或外周神经损伤。
• （3）抗核糖体 P 蛋白抗体被证实与神经精神狼疮有关。
• （4）抗磷脂自身抗体可导致高凝状态，诱发血管血栓及大脑中的非炎性小血管病变可引起微梗死灶，这是系统性红斑狼疮患者最常见的脑损伤。