什么是精索静脉曲张结扎术?需要治疗吗?
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常延长、扩展和迂曲,发病率占男性人群的10%-15%。精索静脉曲张是由于各种原因导致的精索静脉内血液回流不畅、瘀滞于静脉内而形成。多发生于左侧,占总发病率的80%-90%。精索静脉曲张在男性不育病因中约占2%-15%。主要表现为患者阴囊背面有明显的血管丛,就好像上面爬满了“小蚯蚓”一样。
精索静脉曲张会导致静脉内淤血,引起局部温度升高,睾丸组织内CO2蓄积,血儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素、5-羟色胺等含量增加,从而影响睾丸血供和正常生精功能。精索静脉曲张还可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。值得提出的是,精索静脉曲张与性没有直接关系,一般不会影响性功能而导致勃起功能障碍或早泄。因此,手术及药物等治疗也不会改变其性功能状况。但需要注意的是,由于因静脉迂曲扩张,使血液滞留,房事之后很长一段时间内会出现会阴及阴囊部坠胀不适。高龄男性尤其明显。
虽然,精索静脉曲张好发于年轻人,主要是因为青壮年常负重、锻炼等体力活动。但精索静脉曲张在高龄男性仍有一定的发病率,主要是因为青壮年时轻中度精索静脉曲张常无症状,随着年龄的增加,精索静脉曲张会逐渐加重,达到一定程度后,会出现持续性或间歇性的坠胀感、隐痛或钝痛,并可向同侧会阴部及腹股沟出放射。当出现此类症状时,高龄男性的精索静脉曲张一般较为严重。药物治疗效果一般欠佳,可考虑手术治疗。但对于仍无明显症状和体征、无生育要求或精子质量正常者,可不手术治疗。
出现以下情况可考虑手术治疗:(1)患者不育;精液治疗异常;女方生育能力正常,或者虽然有不孕情况但可能治愈。(2)虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。(3)坠胀感或者疼痛比较严重,严重影响生活质量,并且经保守治疗改善不明显的,可考虑行手术治疗。
保守治疗的方法:用于精索静脉曲张症状不明显或已经有过生育者。如果高龄男性虽然不育但没有生二胎的需求,可以考虑。保守治疗包括在行走和站立时佩戴阴囊托带、阴囊局部冷敷及中西药结合治疗。
手术治疗的方法:传统的手术方法为精索静脉高位结扎术或腹腔镜下精索静脉结扎术,为泌尿男科常规手术方法,手术时间短,但精索静脉曲张本身复发率较高。目前较为推荐的手术方法为显微镜下精索静脉结扎术,切口小,损伤小,复发率低,为首选。如果精索静脉曲张需要采用手术治疗,患者应该在手术前1-2周停止性生活。另外,由于该手术创伤不大,一般会在术后7天拆线或采用可吸收线,术后1个月可恢复性生活。但性生活的频率应适当限制,以防止精索静脉曲张复发。
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阴囊部坠胀疼痛、阴囊皮肤表面蚯蚓状团块可引起男性睾丸体积缩小、性功能减退、育早期手术对恢复生育能力至关重要简介精索静脉曲张是指阴囊内的一组静脉丛扩张,一般左侧多见,任何年龄的男性均可发生。目前一般认为,精索内静脉的血液返流是导致静脉扩张和迂曲的原因。精索静脉曲张的临床表现包括阴囊部位坠胀适、阴囊皮肤表面蚯蚓状团块等。该病仅会对患者的工作生活造成严重的影响,还会导致育。因此,一经诊断即应采取规范合理的治疗手段进行干预,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等等。症状表现:精索静脉曲张可能症状,或出现以下表现,包括:患侧阴囊部位坠胀感,站立时明显,卧位时减轻,可放射至腹股沟部或下腹部;患侧阴囊皮肤表面蚯蚓状团块;患侧睾丸萎缩;患侧睾丸肿胀;双侧睾丸大小一。诊断依据:精索静脉曲张一般可通过询问患者病史及典型临床表现,结合体格检查和辅助检查(如阴囊彩色多普勒超声、CT、核磁共振、精液分析、性激素检查等)确诊。精索静脉曲张有哪些类型?原发性精索静脉曲张继发性精索静脉曲张是否具有传染性?是否常见?是。本病为男性常见多发病。是否可以治愈?可以治愈。精索静脉曲张通过早期筛查、早期发现以及及时有效的手术治疗可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是

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