(二)冠心病确诊方法:心脏冠状动脉造影检查

冠心病是不是必须要做冠脉造影?这的确是很多人心里都有的疑问,可以说只要是心内科和心胸外科医生都会遇到患者咨询这个问题。

 

安徽医科大学第二附属医院周晓医生就给大家集中解释一下这个问题。争取让您看完了自己就明白了什么情况需要做造影,大家往下看!

 

首先说,世界上没有必须和绝对的事情,即使是冠心病患者,也不能说绝对必须需要做冠脉造影。那么,到底哪些人需要做冠脉造影,哪些人不是必须要做冠脉造影呢?

 

首先用一位世界级心脏病大专家 Sones 的一句名言来说明这个问题,Sones 说:“只要操作医生称职合格,设备完善,患者可以接受,同时冠脉造影可以解决临床问题,就都可以做冠脉造影。”这句话看似简单,其实对于大众还是有些难以理解。

 

一、做冠脉造影是为了用于诊断疾病

  • 1、不典型的胸痛,临床上难以诊断是不是心绞痛,那就很可能需要做冠脉造影。
  • 2、不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能降低,这也都需要做一个冠脉造影看一下冠脉是否有堵塞。
  • 3、心脏骤停经过心肺复苏抢救成功者,要做一下冠脉造影看一下冠脉情况。
  • 4、心电图提示有束支传导阻滞、T 波异常等心电图异常患者,需要明确病因时可能需要冠脉造影。
  • 5、一些特殊职业(飞机驾驶员、高空作业者),需要提前明确冠脉情况,可能需要冠脉造影。

 

二、做冠脉造影是为了用于治疗疾病

  • 1、临床上明确诊断了冠心病的患者,同时心肌缺血症状如果有加重,比如说胸痛、胸闷等明确的心肌缺血症状发作较之以前频繁了,这就很可能是需要尽快做冠脉造影了。当然,对于那些急性心肌梗死,或者说急性冠脉综合征的患者来说,那就更加需要做一个冠脉造影了。对于这些情况,做冠脉造影很可能是为了下一步治疗。
  • 2、陈旧性的心肌梗死,如果想要进一步治疗,也必须要做冠脉造影检查。
  • 3、冠脉支架植入术或者冠脉搭桥手术术后出现心肌缺血症状,或者需要复查评估手术预后,都可能需要复查做冠脉造影。
  • 4、瓣膜性心脏病患者换瓣手术前需要做冠脉造影。
  • 5、先天性心脏病做手术治疗前很可能需要冠脉造影。
  • 6、肥厚性心肌病在做射频消融手术前需要完善冠脉造影。

 

以上就是可能需要做冠脉造影的情况,这里总结的可能不完全。同时,近年来因为多层螺旋 CT 的进展,很多情况也可以由冠脉 CTA 来解决,所以上面的有些情况也不是必须做冠脉造影。

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