冠心病的检查方式,有两种最为心脏病患者所熟知,分别是:冠状动脉造影(简称冠脉造影)和冠状动脉 CTA。
小至县医院,大到省市级三甲医院,现在都已广泛开展冠脉造影和冠状动脉 CTA。但是,心脏病患者的疑问也随之而来:去医院检查时,都是冠心病,有的医生会要求患者去做冠状动脉 CTA,而有的却直接要求住院完善冠脉造影。
究竟这两项检查有什么区别?都适合哪些心脏病患者呢?
我们一起来了解一下:
一、准确程度
冠状动脉 CTA:根据研究报道,冠状动脉 CTA 阴性预测率可达 95%-98%,但是阳性预测率只有 63%-83%。也就是说,如果冠脉 CTA 的结果是正常的,那么看错的概率只有不到 5%;如果冠脉 CTA 的结果提示存在狭窄病变,那么它的准确性只有 6 成到 8 成,而且具体的狭窄程度还存在一定的误差。无法直接指导支架植入治疗。
冠脉造影:是检查冠状动脉狭窄程度的“金标准”,可以直接指导支架的植入治疗。
二、关于价格和便捷程度
冠状动脉 CTA:价格相对便宜,一般 1000 元左右,并且可以门诊进行检查,不需住院。检查完成后 1-2 天后可以得到检查结果。
冠脉造影:根据医院级别不同会有一定差异,对于省市级三甲医院基本在 4000 元左右。但是心脏造影必须住院才能完成,做完手术当时即可得到检查结果。
三、适宜人群
冠状动脉 CTA:有 4 类人群适合冠状动脉 CTA 检查。
- 没有冠心病症状,但是具有冠心病高危因素,如糖尿病、高血压和大量吸烟史等。
- 中老年人体检。由于年龄增加本身就是冠心病发生的重要因素,所以≥40 岁,且有检查条件和意愿的中老年人可以进行冠状动脉 CTA 检查。
- 症状典型,但拒绝住院的患者。个别心脏病患者对医生的诊断“心存疑虑”,可以先通过冠状动脉 CTA 明确病情后再“放心”的住院治疗。
- 症状不典型,医生无法完全排除冠心病的患者。临床工作中,我们遇到很多存在症状不典型,或者心电图异常,但又无法完全除外冠心病的情况。住院做造影可能“小题大做”,进行冠状动脉 CTA 是十分合适的。
冠脉造影:有 3 类人群适合心脏造影检查。
- 诊断明确的患者。不仅可以明确冠状动脉病变程度,而且可以直接指导支架治疗。
- 需除外冠心病的患者。很多心肌病、心脏瓣膜病或者心律失常的患者,需要除外冠心病才能明确诊断,此时冠状动脉造影是最佳的除外手段。
- 过去进行过心脏造影,甚至进行了支架植入,需要复查冠状动脉病变情况的患者。支架的通畅程度只有心脏造影才能准确的显示,冠状动脉 CTA 准确性会大打折扣。
四、检查前准备
无论进行心脏造影还是冠状动脉 CTA,检查前都应该除外甲状腺功能亢进和心功能不全。在这两种疾病没有得到有效控制前,是不建议进行这两项检查的。
需注意的是,进行冠状动脉 CTA 检查要求被检查者心率小于 70 次/分,并且不能合并房颤以及频发性早搏等心律失常。以上这些情况都会严重影响冠状动脉 CTA 成像效果。而心脏造影并没有这些限制。

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