心力衰竭(十八)
有争议、正在研究或疗效尚不能肯定的药物
(1)血管扩张剂:在慢性心力衰竭的治疗中并无证据支持应用直接作用的血管扩张剂或 α 受体阻滞剂。硝酸酯类药物常被用以缓解心绞痛或呼吸困难的症状,但治疗慢性心力衰竭,尚缺乏证据。硝酸酯类药物和肼屈嗪联用可能对非洲裔美国人有益(A-HeFT 试验),这两种药物在中国慢性心力衰竭患者中是否同样可以获益,尚无研究证据
(2)改善能量代谢:基础研究提示心肌细胞能量代谢障碍在心力衰竭的发生和发展中可能发挥了一定的作用。改善心肌能量代谢状态的药物种类较多,如曲美他嗪、左卡尼汀、辅酶 Q10,也不断地进行了有益地探索,但缺少大样本的前瞻性研究。曲美他嗪在近几年国内外更新的冠心病指南中均获得推荐,故心力衰竭伴冠心病患者是可以应用的。
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