心力衰竭(十九)

一、ACEI 与醛固酮受体拮抗剂联用

临床研究证实,两药联用可进一步降低慢性心力衰竭患者的病死率,较为安全,但需监测血钾水平,尤其是老年、肾功能减退者。通常与排钾利尿剂联用以避免发生高钾血症。在上述 ACEI 和 β 受体阻滞剂黄金搭档基础上加用醛固酮受体拮抗剂,称为"金三角",是慢性 HF-REF 的基本治疗方案。

二、ARB 与 β 受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂联用

不能耐受 ACEI 的患者,可以 ARB 代替。此时,ARB 联合 β 受体阻滞剂,以及在此基础上再加用醛固酮受体拮抗剂,类似于"黄金搭档"和"金三角"。

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