心力衰竭是一种常见的心脏疾病,它会导致心脏泵血功能下降,进而引起全身血液循环不畅。心力衰竭可分为多种类型,其中射血分数保留性心力衰竭(HF-PEF)是一种较为特殊的心力衰竭类型。
HF-PEF患者常常伴有不同程度的肺淤血水肿,严重者甚至出现呼吸衰竭。针对这一情况,医生通常会采用利尿剂进行治疗,以消除肺淤血水肿并改善呼吸功能。
常用的利尿剂包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米等。首次剂量一般为呋塞米40mg、布美他尼1mg、托拉塞米20mg静脉注射,根据1小时尿量调整随后的用量。若利尿效果不佳,呋塞米在首次剂量40mg后每小时可再次静脉注射80mg,或以每小时40~60mg持续静脉泵入,直至利尿效果满意,每日最大累计用量可达1g。
需要注意的是,在使用利尿剂的过程中,要纠正并存的可能影响利尿效果的异常情况,如低钠血症、低白蛋白血症、严重贫血、严重低氧血症、代谢性酸中毒等。同时,要监测和避免利尿剂的不良反应,如电解质紊乱、低血容量和低血压等。
在利尿剂治疗效果不佳的情况下,若患者血压不低(收缩压≥100mmHg),可加用基因重组人脑利钠肽(rh-BNP),以0.01μg/(kg•min)静脉泵入,泵入前可予负荷剂量1.5~2μg/kg缓慢静脉注射;若患者合并低钠血症,可口服托伐普坦7.5~15mg,常可表现出较好的利尿效果。病情缓解后改用口服利尿剂。
除了药物治疗外,心力衰竭患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的作息规律,避免过度劳累,注意饮食清淡,限制盐分摄入,适当进行体育锻炼,以增强心肺功能。
心力衰竭是一种慢性疾病,需要长期治疗和保养。患者应积极配合医生的治疗,遵循医嘱,定期复查,以控制病情,提高生活质量。
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