心力衰竭（十九）：快速心室率的心房颤动的治疗

药物治疗初始治疗、联合治疗、治疗方案

快速心室率的心房颤动的治疗 ：快速心室 率的心房颤动是 HF-PEF 急性失代偿的常见诱因， 此时尽快控制过快的心室率或转复窦性心律是有效 缓解病情的重要环节。在血压不低的患者中，可应 用药物如盐酸艾司洛尔、地尔硫䓬、维拉帕米、去 乙酰毛花苷等静脉注射和泵入。盐酸艾司洛尔负荷 剂量为 0.5 mg/kg，维持剂量由 0.05 mg/（kg•min） 开始，逐渐加量至 0.2 mg/（kg•min）；地尔硫䓬 10 mg 静脉注射 3 分钟，继以 1 ～ 5 μg（ kg•min）静脉泵入： 维拉帕米首次剂量为 5 ～ 10 mg，稀释后缓慢静脉注射 2 分钟以上，15 ～ 30 分钟后可再次给予 5 ～ 10 mg ； 去乙酰毛花苷首次剂量为 0.2 ～ 0.4 mg 缓慢静脉注射 10 分钟，以后每 2 ～ 4 小时可再次给予 0.2 ～ 0.4 mg， 24 小时总量为 1.0 ～ 1.2 mg。在血压偏低的患者中， 可首选去乙酰毛花苷 0.2 ～ 0.4 mg 缓慢静脉注射 10 分钟，因去乙酰毛花苷减慢心室率而不降低血 压。若为阵发性心房颤动，在心室率过快导致血压 降低伴血流动力学不稳定时，可在应用低分子量肝 素预防血栓的情况下急诊直流电复律。 

（5）针对急性 HF-PEF 病因的治疗 ：高血压和 冠心病心肌缺血是 HF-PEF 急性发作和加重的最常并发症。