对ASC-US妇女的管理
1 )概述
- 首选 HPV 检测:如阴性,3 年内重复检测 HPV 和细胞学;如果阳性,进行阴道镜检查。
- 可以接受 1 年内重复细胞学检查:如阴性,3 年内重复细胞学检查;如果为 ASC 或更重病变,进行阴道镜检查。
2 )年龄 21-24 岁的 ASC-US 女性
- 12 个月内重复细胞学检查:如果重复细胞学检查是鳞状上皮内病变(ASC-H )、AGC 或 HSIL,则进行阴道镜检查;否则,在 12 个月内再次重复细胞学检查。如果 24 个月时重复细胞学检查为阴性,则恢复常规筛查;否则,行阴道镜。
- 另一种选择是进行 HPV 检测:如阳性,第 12 个月和 24 个月重复上述细胞学检查;如阴性,恢复常规筛查。
3 )有 ASC-USLSIL 的 20 岁以下女性
- HPV 感染和轻微的细胞学异常在青少年中很常见,但是浸润癌很少见。
- 根据 2009 年 ACOG 指南,巴氏试验仅建议从 21 岁开始,无论性史;然而,由于缺乏对当前指南的了解,在某些情况下,20 岁或更年轻的年龄组中仍然存在巴氏试验。
- 此年龄组首选保守治疗,因为在最初感染的 2 年内很大可能会自发性消退;因此,青少年宫颈细胞学异常应按照上述 21-24 岁妇女的建议进行随访。
4 )患有 ASC-US 的孕妇:处理和没有怀孕的妇女相同,宫颈管搔刮术(ECC )是孕妇的禁忌症,进行阴道镜检查时不应该收集宫颈管标本;将阴道镜检查推迟至产后至少 6 周也是可以接受的。
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