前置胎盘和胎盘早剥鉴别诊断
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刘莉宏
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前置胎盘和胎盘早剥虽然从字面看有些相似，但它们的症状，体征和辅助检查的结果是不一样的，下面咱们就从以下几个方面看看它们的鉴别诊断:
一 ，孕周。
1.前置胎盘。
是妊娠 28 周后，才可以诊断前置胎盘，在妊娠 28 周前，出现胎盘附着于子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部不属于前置胎盘，是胎盘低置状态，有转为正常位置胎盘可能。
2.胎盘早剥
妊娠 20 周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离可以诊断胎盘早剥，既往检查胎盘的位置是正常的。
二，症状。
1.前置胎盘。
是没有诱因，无痛性反复阴道流血。出现阴道流血时间与前置胎盘的类型有关系。一般中央性前置胎盘出现阴道流血时间早，边缘性前置胎盘出现的晚，部分性前置胎盘介于二者之间。
2.胎盘早剥。
另外，胎盘早剥是有腹痛的阴道流血，腹痛程度与胎盘早剥的类型有关系。
三，辅助检查。
子宫附件 B 超可以鉴别胎盘早剥和前置胎盘。
1.前置胎盘。
B 超可以准确的发现胎盘位置异常，没有在宫底部，接近子宫下段甚至覆盖宫颈口。
2.胎盘早剥。
可以看见胎盘位置正常，有胎盘后血肿。可以与前置胎盘鉴别。
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