心力衰竭(二十一)
优化心肌收缩力
左西孟旦:为钙离子增敏剂,通过结合于心肌细胞上的肌钙蛋白 C 促进心肌收缩,还通过介导三磷腺苷(ATP)敏感的钾通道而发挥血管舒张作用和轻度抑制磷酸二酯酶的效应。
其正性肌力作用独立于β肾上腺素能刺激,可用于正接受β受体阻滞剂治疗的患者。文献报道,左西孟旦可以改善右心衰竭患者右心室收缩功能指数,但对肺动脉压及肺血管阻力改善不明显。目前对右心衰竭的治疗,左西孟旦仍缺乏大规模临床研究证据。
用法:首次剂量为 12 μg/kg 静脉注射(>10 分钟),继以 0.1 μg/(kg•min)静脉滴注,可酌情减半或加倍。对于收缩压<100 mmHg 的患者,不需负荷剂量,可直接使用维持剂量,防止发生低血压。应用时需监测血压和心电图,避免血压过低和心律失常的发生。
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