心力衰竭的治疗

抗凝治疗

右心衰竭患者因体循环淤血,血流缓慢,加之卧床,活动减少,易合并静脉血栓,甚至发生肺血栓栓塞症,因此需要抗凝治疗,使用低分子量肝素或口服华法林或其他新型抗凝药物,如利伐沙班和达比加群,使用华法林时要定期监测 INR,建议 INR 维持在 1.5 ~ 2.5。

神经内分泌调节

对于全心衰竭患者,ACEI 能增加右心室射血分数,减少右心室舒张末容量,减轻右心室充盈压,β受体阻滞剂卡维地洛或比索洛尔、缓释美托洛尔能改善右心室功能。但对于动脉性肺动脉高压导致的右心衰竭,ACEI 不能增加患者的运动耐量,不能改善其血流动力学指标,反而可能因动脉血压下降而使病情恶化。β受体阻滞剂亦会使动脉性肺动脉高压患者的运动耐量和血流动力学恶化。

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