心力衰竭的治疗范围
COPD 治疗范围
(1)积极治疗原发病。
(2)改善右心功能的治疗:
- 利尿剂:有肝大、尿少、下肢水肿等情况,可适当使用利尿剂。使用原则为缓利、间歇、小量、联合、交替使用。
- 强心剂:COPD 合并右心衰竭的患者,洋地黄类药物的有效剂量与中毒剂量非常接近,易发生心律失常和其他不良反应,故仅在积极抗感染和利尿治疗的基础上才考虑,使用原则为选择快速起效半衰期短的药物,由小剂量开始。
- 正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺和米力农具有一定正性肌力作用,可改善右心功能。
- 血管扩张剂:硝普钠等血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷,对部分顽固性右心衰竭患者有一定效果。但血管扩张剂在引起肺血管扩张、肺动脉压力下降的同时,使肺血流增加,因此在使用硝普钠等血管扩张剂时,应加大吸氧流量以克服血氧分压下降。
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