胆道肿瘤的精准治疗

自 2011 年美国食品和药品管理局（FDA）首次批准伊匹单抗（ipilimumab）用于治疗 BRAF 阴性转移性黑色素瘤以来，针对程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1），程序性死亡配体 1（PD-L1）或细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4（CTLA-4）的抗体的跨恶性肿瘤的批准源源不断，已经事实上重塑了肿瘤学领域，明显改善了肿瘤病人的预后，部分肿瘤如恶性黑色素瘤已经事实上进入无化疗时代，大大改善了病人的生活质量。

现在，超过 1,000 项免疫疗法临床试验正在进行，正在探索其在恶性肿瘤一线，二线以及辅助治疗中的用途。胆道恶性肿瘤恶性程度高，预后差，治疗困难，那么精准治疗是否也给胆道恶性肿瘤病人的治疗带来改观呢？答案是肯定的。

今天我们从一个不可切除的病例入手，这个病例按照传统的治疗理念是不可切除的，不可治愈的，由于肝内胆管癌存活期仅有 3 至 6 个月，在传统理念里甚至可以说这个病例是没有太大治疗价值的，但是，经过新辅助放疗联合免疫治疗后，病人不仅获得了切除的机会，还获得了完全缓解，得到了临床治愈，为病人庆幸的同时，我们也应该认识到，精准治疗时代医生的治疗理念也要与时俱进，让科技进步惠及每一位病人。

胆道肿瘤已经不是孤儿病了，发病率已经很高，如果算上肝内胆管癌，全球每年胆管癌发病 30 多万人，亟需救治。

胆道恶性肿瘤的治疗方案数年间变化和进步不大，概括一下：基础化疗效果差，对传统的放化疗不敏感，没有标准的二线治疗。

精准治疗理念给胆道恶性肿瘤的治疗带来了希望，就像打仗原来经常打败仗，现在终于等来了绝世高手帮忙，有希望一雪前耻，一战定乾坤。

本月，Pemigatinib 已经被 FDA 用于基础化疗失败后携带 FGFR2 融合或重排的晚期胆道肿瘤的治疗，是第一个被批准的胆道肿瘤靶向药物。

随着精准治疗近几年的崛起，胆道肿瘤的治疗模式将会不断调整和改变，作为医生，在临床实践中应不断更新自己的理念和知识，把科技进步转化为帮助病人战胜疾病的武器，为病人谋福祉。