前列腺电切术后的并发症

首先我们来看一个病例：黄大爷、75 岁、进行性排困难约 5 年、最近 1 年出现加重时排尿出现点滴尿，尿不干净，时伴有下腹部胀痛、到医院检查为“前列腺增生，残余尿 120ml”、医生建议行前列腺等离子电切微创手术治疗。黄大爷听了隔壁村的同龄人说做了这个手术后效果不好，仍有尿频，有些人还插了根管子，所以黄大爷现在很纠结要不要手术。今天我们来解答黄大爷的疑问，其它任何一个手术，不管是技术再高明，不管是北京还是上海专家手术，都是有一定的并发症或理解为后遗症的。前列腺电切术后，95%以上的人术后效果是好的，今天我们重点来说说不好的地方。

一、性功能变差：大家知道前列腺是男性的一个性器官，有分泌前列腺液参与射精的功能，当前列腺大部分切除后，会出现一个逆行性射精（65%~70%），精液逆向射向膀胱从而影响性功能；

二、尿道狭窄、膀胱颈挛缩：仍有排尿困难，发生率为 3.8%。我们电切时是使用一根与圆珠笔一样粗细的管子，从尿道外口进入阴茎、前列腺、膀胱颈。进入时当然有一定的损伤，这个损伤或电切后会形成疤痕，这个疤痕可能今后会形成狭窄；

三、前列腺增生复发：我们前列腺电切并不是把所有的前列腺切除，把前列腺比喻成一个苹果，电切目的是中间尽量挖空使阻塞的下水道变通畅，还是有残留的。残留的前列腺组织在我们睾丸生成的雄激素作用下还会增生复发的；

四、尿失禁：发生率为 1%~2.2%。本来前列腺增生引起尿路堵塞，手术后很通畅了出现尿失禁。尿失禁分为两类，第一类为压力性尿失禁，这类朋友增加腹内压时（如咳嗽及喷嚏）会出现，通过缩肛锻炼后一般能恢复的。还有一类为真性尿失禁，膀胱里已装不下尿液了，有一点就直流到外面的，这类人需通过再次手术解决（尿道悬吊术）。

通过上述的解释，相信大家对前列腺电切术后的后遗症或并发症有所了解了，手术能解决尿路梗阻的问题，但解决不了尿频问题。尿频是由于膀胱收缩或膀胱太小引起的，手术解决不了。为什么有些人术后会留一根腹部的膀胱造瘘管，这是为了保险，一旦术后效果差，为了使小便有一个流出的通道。