睾丸扭转是我们泌尿外科急诊疾病之一,虽然它的发生率很低,但是造成的这个后果很严重。扭转睾丸抢救存活率与发病时间和扭转程度成反比,所以这个时间就是我们睾丸的生命。首先我们来看一下两个病例。
病例一:患者、男、13 岁,左侧阴囊疼痛两天。两天前无明显诱因下出现左侧阴囊持续性疼痛,因在学校里就学,不好意思跟老师汇报,未诊治。现疼痛难忍伴有发烧,遂来我院就诊,检查 B 超示“左侧睾丸实质回声改变,未见血流,睾丸扭转考虑”。住院以后行急诊阴囊探查术,术中见左侧睾丸紫黑色,考虑睾丸已坏死,行左侧睾丸切除手术。父母悲痛流泪。
病例二:患者、16 岁、男,左侧阴囊疼痛 6 小时来院。6 小时前出现左侧阴囊剧烈疼痛,伴有大汗淋漓,面色苍白。医院 B 超显示左侧睾丸扭转考虑。急诊阴囊探查术,术中见左侧睾丸精索顺时针扭转 720 度,颜色紫黑色,予以复位及热敷以后,颜色转为紫红色,恢复血液供应。
总结:出现阴囊疼痛的时候:第一要及时的就诊。睾丸发生扭转 4~6 h 内手术复位,睾丸挽救率 83%;10 h 内挽救率降至 70%;超过 10 h 只有 20% 的睾丸挽救率。第二。就诊的时候一定要做阴囊的 B 超。曾多次发生过把睾丸扭转误诊为睾丸附睾炎,在当地医院挂抗生素治疗,结果导致睾丸坏死切除。
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吴小将
主任医师
浦江县人民医院
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