什么是心力衰竭(二十二)?
心房颤动
一、心室率控制:AF-CHF 研究表明心室率控制策略与节律控制策略预后相似。心力衰竭患者合并心房颤动患者的最佳心室率控制目标尚不明确,建议休息状态下低于80次/分,中度运动时低于110次/分。首选 β 受体阻滞剂,因其能更好地控制运动时的心室率,也可改善 HF-REF 患者预后。对 HF-PEF 患者,具有降低心率作用的非二氢吡啶类 CCB(如维拉帕米和地尔硫䓬)亦可应用。
二、慢性心力衰竭合并心房颤动患者控制心室率 : 单药治疗,首选 β 受体阻滞剂,不能耐受者,推荐 地高辛,上述两种药物均不耐受者,可以考虑胺碘 酮。两种药物联合治疗,如 β 受体阻滞剂反应欠佳, 加用地高辛,β 受体阻滞剂和地高辛联用后反应仍欠佳且不耐受,应在 β 受体阻滞剂或地高辛的基础 上加用胺碘酮,β 受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮中 的任意 2 种联用后反应欠佳或不能耐受其中任意 1 种药物,可行房室结消融术和起搏器植入或 CRT。急性心力衰竭患者 :如无禁忌证,一旦发现心房 颤动应充分抗凝(如静脉用肝素)。为迅速控制心 室率应考虑静脉应用强心药。如心室率控制不满 意,可缓慢静脉注射胺碘酮,10 ~ 20 分钟内给予 150 ~ 300 mg。一般不选用 β 受体阻滞剂减慢心室 率。无论急性或慢性心力衰竭,均不推荐使用决奈 达隆和I.类抗心律失常药物,尤其是 LVEF ≤ 40%的患者。
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叶伟伟住院医师
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
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擅长:医生开出的第一张处方是关爱! 在临床工作中,擅长高血压病(原发性和继发性高血压);血脂代谢紊乱;高尿酸血症及痛风;甲状腺疾病;糖尿病(1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病);冠心病(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死);心力衰竭(慢性与急性心力衰竭);各型心律失常(窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞);心脏瓣膜疾病(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全);心肌疾病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎);心内膜疾病(感染性心内膜炎);心包疾病(急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液);先天性心血管病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄)等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等,针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验,愿用爱心为您服务!
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各种心脏疾病发展加重都可引发心力衰竭以劳累后呼吸困难、心悸、乏力、水肿为特点经积极治疗可延缓心衰进程、改善心室重构简介心力衰竭是指由各种导致心脏结构或功能异常的疾病,使得心室充盈或(和)射血功能受损、心脏的泵血量能满足机体组织代谢需要,以肺循环瘀血、器官组织供血足为表现的一组综合征。主要的症状表现是呼吸困难、法进行体力活动和体液潴留的水肿、肺淤血等。症状表现:心力衰竭主要表现为呼吸困难、体力活动受限、水肿等。诊断依据:心力衰竭需综合病史、症状、体征及辅助检查综合判断,主要诊断依据为原有基础心脏病的证据及循环淤血的表现。心力衰竭有哪些类型?1.按照衰竭的心室左右同区分左心衰竭;右心衰竭;全心衰竭。2.按照心衰发生的时间、速度、严重程度区分急性心衰;慢性心衰。3.按照心脏射血分数的多少区分射血分数降低性心衰(HFrEF):射血分数<40%;射血分数保留性心衰(HFpEF):射血分数≥50%。是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国35~74岁成人心衰患病率为0.9%。[1]是否可以治愈?目前该病法治愈,经积极治疗后可缓解症状,减缓心衰进程,急性心衰的患者可转为慢性心衰,发病后需终身治疗。是否遗传?否是否医保范围?是

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