心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，其中心房颤动是常见的并发症之一。本文将详细介绍心力衰竭合并心房颤动的治疗策略，包括心室率控制、药物治疗以及手术干预等方面。

首先，对于心室率控制，研究表明，无论是节律控制还是心室率控制，其预后相似。对于心力衰竭合并心房颤动的患者，建议将休息状态下的心室率控制在80次/分以下，中度运动时控制在110次/分以下。首选的治疗药物是β受体阻滞剂，因为它能够更好地控制运动时的心室率，同时也能够改善患者的预后。对于一些对β受体阻滞剂不耐受的患者，可以考虑使用具有降低心率作用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如维拉帕米和地尔硫卓。

其次，对于慢性心力衰竭合并心房颤动的患者，控制心室率的方法包括单药治疗和联合治疗。首选的单药治疗是β受体阻滞剂，如果不能耐受，可以考虑使用地高辛。如果两种药物都不能耐受，可以考虑使用胺碘酮。对于联合治疗，如果β受体阻滞剂和地高辛联用后效果不佳，可以考虑在两者基础上加用胺碘酮。如果β受体阻滞剂、地高辛和胺碘酮中的任意两种联用后效果不佳或不能耐受其中任意一种药物，可以考虑进行房室结消融术和起搏器植入或心脏再同步治疗。

对于急性心力衰竭患者，如果无禁忌症，一旦发现心房颤动，应充分抗凝治疗，如静脉注射肝素。为迅速控制心室率，可以考虑静脉注射强心药。如果心室率控制不满意，可以考虑缓慢静脉注射胺碘酮，剂量为150～300mg，注射时间为10～20分钟。一般不建议使用β受体阻滞剂减慢心室率。无论急性或慢性心力衰竭，均不建议使用决奈达隆和I类抗心律失常药物，尤其是左心室射血分数≤40%的患者。

总之，心力衰竭合并心房颤动的治疗需要个体化方案，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以控制病情，提高生活质量。