心力衰竭,这一常见的慢性心脏病,严重威胁着患者的生命安全。本文将深入探讨心力衰竭的节律控制策略,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
一、节律控制的重要性
与心室率控制相比,节律控制在降低慢性心力衰竭患者的发病率和病死率方面作用有限。然而,对于具有复律指征的患者,节律控制仍然具有重要意义。它可以帮助患者恢复正常的窦性心律,改善心功能和症状。
二、转律失常的治疗
对于慢性心力衰竭合并心房颤动的患者,若经过优化药物治疗并充分控制心室率后,仍持续有心力衰竭症状和(或)体征,可以考虑电复律或胺碘酮药物复律。胺碘酮是治疗HF-REF患者转律失常的唯一药物。
三、药物治疗的选择
若患者对β受体阻滞剂、地高辛或胺碘酮中的任意两种药物反应欠佳或无法耐受其中任何一种药物,可以考虑房室结消融术和起搏器植入或CRT治疗。
四、急性心力衰竭的应对
对于急性心力衰竭患者,如无禁忌证,一旦发现心房颤动应充分抗凝治疗,如静脉注射肝素。
五、日常生活保养
心力衰竭患者应积极调整生活方式,包括戒烟限酒、保持情绪稳定、合理膳食、适当运动等,以减轻心脏负担,提高生活质量。
六、医院与科室
心力衰竭的治疗需要多学科合作,患者应选择具有心血管疾病治疗经验的医院和科室进行就诊。

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