张宇骨伤科学术思想之兵法哲学应用（十五）
主治医师张宇
张宇，主治医师，内蒙古林业总医院，中医骨科
孙子兵法曰：火发于内，则早应之于外 。
释：要放火于敌营内部，便要及时在外部派兵接应。
例：此法在骨科应用较为广泛。正如《正体类要》所述：“肢体损于外，则气血伤于内，营血有所不惯，脏腑有之不和，岂可纯任手法，而不由脉理，审其虚实，而施补泻哉”。
按：骨伤科已故大师尚天裕在中西医结合治疗骨折中，学术思想中强调内外结合。骨折局部治疗的同时要强调全身情况重视，复位固定后给予患者内外用药，内服加外用的相结合，重在外治，内治疗应体现“则早应之于外”，彰显外内外结合治疗骨折方法的重要所在。
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以疼痛、肿胀、畸形、活动和功能障碍为主要表现原因为暴力打击、结核病、肿瘤、骨质疏松骨折后要及时就诊，对症康复治疗简介骨折是由创伤或骨骼疾病所致，以骨的完整性和连续性中断为改变的疾病，创伤性骨折由直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折等所致。骨折表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍，部分骨折患者还会有休克、发热等全身表现。骨折可进行闭合复位或切开复位，然后予以内固定或外固定治疗，然后在影响固定及骨折恢复的情况下进行功能锻炼和康复治疗，大部分骨折经过积极治疗，预后良好，部分可引发畸形愈合或伴有并发症，严重者会危及生命。症状表现：典型症状是局部疼痛、肿胀和功能障碍，部分骨折患者还会有休克、发热等症状。诊断依据：依据暴力伤害史，结合骨折特有的局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感即可诊断为骨折。但如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，需要进行X线平片或CT、MRI检查来确诊。骨折有哪些类型？1.根据骨折处皮肤、黏膜是否完整可分为：闭合性骨折开放性骨折2.根据骨折的程度和形态可分为：横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上。青枝骨折：发生在儿童的长骨，受到外力时，骨干变弯，但明显的断裂和移位。嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于股骨颈骨折，即骨干的皮质骨嵌插入松质骨内。压缩性骨折：松质骨因外力压缩而变形，多见于脊椎骨的椎体部分。骨骺损伤：骨折线经过骨骺（长骨两端膨大的部分，是儿童出生后骨骼断生长、延长的骨化中心，聚集了软骨细胞），且断面可带有数量等的骨组织。3.根据骨折端稳定程度可分为：稳定性骨折稳定性骨折是否具有传染性？是否常见？本病常见。每人都有可能遭受骨折。是否可以治愈?大部分可治愈。大部分骨折经过积极治疗可顺利愈合，预后良好，部分严重骨折或救治及时，治疗当，可引发畸形愈合或因严重并发症丧命。是否遗传？否是否医保范围？是
林华主任医师南京鼓楼医院
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