名方麻黄汤：解表散寒，治疗太阳病

按：中医在治疗风寒表症，治疗太阳病，常用到辛散解表的方药，其中以麻黄汤为代表，可称之为解表散寒的第一方，出自于《伤寒论》。

 

 

“太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”，上述的症状是麻黄汤的主要适用证，但不仅限于此。

麻黄汤的组成：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。（原文麻黄的用量偏大，我在临床上一般用麻黄的量是6~12克，临床观察，麻黄用量超过10克，多数人会出现心悸、烦躁、失眠等不良反应，而一般麻黄在9克左右，也就能够起到很好的解表散寒的作用，所以不建议盲目的追求大剂量的使用麻黄，其他药物同理。）

 

 

 

麻黄汤中的麻黄具有辛温解表、发汗止喘、利水消肿的作用，解表透邪散寒，而桂枝辛温解表解肌肉温经散寒，助麻黄，加强辛散温通的作用，杏仁降肺平喘止咳，和麻黄配伍，一升一降，顺应肺脏宣发肃降的基本生理机能，甘草调中调和、缓和药性。

麻黄汤药性比较迅猛，性质比较辛烈温燥，传统认为多用在北方天寒地冻体质壮实之人，着凉之后适合使用此方，但从临床观察在南方地区因为空调普遍的使用，哪怕在夏季受到寒邪的侵扰也比较普遍，随着出现的相关的症状也比较多见，所以辛温解表的方药应用得当，治疗因寒邪而引起的疾病症状，也能取得很好的疗效。

 

 

 

根据观察，郑医生所属南方地区受寒邪的侵扰，也多会兼有湿邪，或胃肠不适等相关的症状，所以应用麻黄汤，我也经常会做适当的加减，如加入生姜、苍术、苏叶等，能够辅助麻黄起到解表散寒的作用，又能够散寒祛湿，调和胃肠。
 

引用个名家医案：“患者，男，热6日，未得畅汗，腰部酸楚不可耐，头为之痛。处方：生麻黄3g,杏仁泥9g,杭白芍5g,羌活6g,蔓荆子9g,桂枝5g,香白芷9g,川芎5g,甘草3g;药后而愈”。(朱良春，章次公医术经验集，长沙：湖南科学技术出版社，200:8133)

 

【按语】先生对感冒一类病证，如突然头痛、发热、恶寒、骨节疼痛者，或此等症状持续不超过1周者，恒用麻黄汤加味温散而取效。又麻、桂合用，作为辛温解表时，其用量常不如麻黄用于平喘，桂枝用于通络为大。这是“轻可去实”之意。

麻黄汤作为太阳病的主方，其加减变化应用也相当广泛，如葛根汤以葛根疏肌解表为主药，配方之中用麻黄桂枝等药物，起到温通解表散寒通络的作用，治疗颈椎病、颈腰背部疼痛、落枕等病症，相当有效；又如麻黄汤去桂枝为三拗汤，在临床上也经常用于治疗咽痒咳嗽、哮喘、咳喘病症，我也经常搭配如二陈汤，三子养亲汤等方，以增强理气化痰止咳等功效。

以麻黄为代表的一些解表散寒的药物，如荆芥防风等，也不单纯用来治疗表症感冒，在临床上有很多疾病也可以以麻黄进行治疗，如皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、遗尿、头痛、颈肩腰腿痛等，只要辩证属于寒邪阻滞经络皮肤之症，就必须应用散寒解表的方法，麻黄有时候有不可替代的重要作用。