慢性胆囊炎的鉴别诊断

应以如下几种疾病进行鉴别：

• 消化性溃疡：症状不明显的消化性溃疡与慢性胆囊炎是容易混淆的，因为此类疾病常与慢性胆囊炎病程相似，应该详细询问病史，上消化道造影或者 b 超检查有助于鉴别。
• 慢性胃炎：慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎症状非常相似，纤维胃镜检查能够诊断慢性胃炎的最重要的方法，诊断明确以后进行对症治疗。
• 食管裂孔疝：本病常见症状就是上腹或两季肋部不适，典型表现为胸骨后疼痛，多在饱餐以后半个小时到一个小时发生，餐后平卧加重，站立或者平卧时减轻，可有反胃。慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部，餐后加重与体位无关，因食管裂孔疝约 20%的病人合并有慢性胆囊炎，两者很容易混淆，钡餐检查可以鉴别。
• 原发性肝癌：在无 b 超的时代，临床上有些原发性肝癌容易误诊为慢性胆囊炎，因为原发性肝癌早期即小肝癌或亚临床肝癌，多无自觉症状，一旦出现右上腹不适或隐痛多属于晚期。所以 b 超，ct 可以鉴别。
• 胆囊癌：本病早期颇似为慢性胆囊炎，行 b 超检查和慢性胆囊炎鉴别，并有较好的治疗效果。胆囊癌主要的症状就是出现黄疸，右上腹肿块多已经是晚期，以上是我总结的几点需要鉴别的几种疾病的，消化性溃疡，慢性胃炎，食管裂孔疝，原发性肝癌和胆囊癌。