骨软骨瘤

骨软骨瘤病又称骨疣，分为单发性和多发性两种。

单发者多见，无明显家族史，多发者有遗传及恶变倾向。

骨软骨瘤由纤维性包膜，软骨帽和骨性突起构成。

临床表现为：

• 1. 本病生长缓慢，无痛性肿块，瘤体小者表面光滑，大者可凹凸不平，不活动，无压痛，一般不影响关节功能。如瘤体较大也可影响关节功能或因压迫神经等引起相应的症状。
• 2. 绝大多数在儿童时期发生，男性多于女性，好发于四肢长骨干骺端，最常见于股骨远端和胫骨近端，但也有发生在扁骨者。
• 3. 患儿成年后肿瘤自行停止生长。

有下列情形者应高度怀疑恶变：

• 1. 骨性包块近期增大明显，常伴有局部疼痛。
• 2. 拍片显示骨软骨瘤边缘不清楚并伴有软组织包块。
• 3. 软骨帽内出现钙化或者软骨帽厚度发育 1.0 厘米，瘤体内出现透亮区。

应与下列疾病鉴别：

• 1. 皮质旁成骨肉瘤：拍片上其周围轮廓不清，肿瘤有包绕骨干生长的趋势，表面呈分叶状。
• 2. 钙化 大肌腱抵止处沿肌腱的钙化骨片。
• 3. 骨化性肌炎：与外伤有关，多见于肌肉部位，拍片显示密度增高处缺乏正常骨结构，与骨皮质间有一层透亮带，且有轻度骨膜反应。

单个无症状者可不必急于手术切除，有症状者或怀疑有恶变时需及时手术。对于靠近骺板部位的骨软骨瘤，原则上待其远离骺板后再考虑手术，非手术不可时要注意不要损伤骺板。手术切除的范围包括部分正常骨组织，连同基底，整个软骨帽及软骨膜，否则容易复发。